Что вас беспокоит?
Слабость, тяжелая голова
Уважаемые врачи, здравствуйте! Женщина, 79 лет. Вес 55 кг, рост 160 см. Жалуется на сильную слабость, головокружение, «тяжелую» голову (по ее словам, голова какая-то ни такая). Свое давление у неё пониженное 110/70 (бывает иногда и ниже), повышается редко максимум до 150/90. В мае и июне этого года находилась в БСМП с приступом аритмии (выписки прикрепляю), раньше аритмию не ставили. Имеет место быть клиническая тревога и субклиническая депрессия (по HADS). Кушает не много, редко гуляет. Сейчас принимает: Конкор 5 мг, Эликвис 2,5 мг. При приступе: Анаприлин 10 мг однократно под язык. Врач рекомендует Форсига, но там такие побочки на мочеполовую систему, а у неё стоит пессарий из-за пролапса. Целесообразна ли рекомендация? И с чем может быть связанна слабость?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Сама по себе форсига направлена на профилактику сердечной недостаточности, поэтому если имеет место повышение натрийуретического пептида, то назначение данного препарата оправдано. Но конечно, очень важно будет следить за гигиеной, должен быть ежедневный душ во избежание развития инфекции мочеполовых путей.
Что касается слабости, хорошо, что исключили нарушение работы щитовидной железы и анемию. Но очень часто такие жалобы бывают и вследствие проблем с эмоциональным фоном.
Антидепрессанты были назначены?
К психотерапевту ее не затащить, к сожалению, такая же беда и с антидепрессантами. Врач выписал Ранквилон, но она отказывается его пить. Считает, что тревожности у неё нет. Это поколение не переубедить.
Просто эти симптомы могут быть и психогенные.
А УЗИ сосудов шеи делали?
Да, давно правда.
Добавила результат
Очень старое УЗИ. Нужно обновить в такой ситуации, так как уже могли образоваться бляшки, что влияет на симптомы
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
Назначение препарата Форсига оправдано при наличии сердечно сосудистого заболевания и наличии сердечной недостаточности, для определения сердечной недосточности желательно сдать кровь на уровень натрий уретического пептида (НУП).
Наличие пессария не является противопоказанием к приему данного препарата, но при приеме необходимо оценивать уровень креатинина, и следить за гигиеной т.к может развиться инфекция мочевыводчщих путей, кроме того может быть учащенное мочеиспускание.
Слабость и головокружение довольно неспецифичные жалобы. Лабораторно (по выписке из стационара) анемии и дефицита железа не было, работа щитовидной железы не нарушена.
У пациентки выявлена аритмия, она пароксизмальная, то есть появляется "приступами", не всегда пациент чувствует ее начало, а проявляться она может как раз головокружением и слабостью, может быть одышка.
Самостоятельно довольно сложно оценить есть аритмия или нет, пульс может показаться довольно ровным. Необходимо зафиксировать ЭКГ и оценить есть фибрилляция предсердий или нет, так называемый "срыв ритма" может быть причиной плохого самочувствия
Состояние слабости у неё постоянное почти. Особенно в утренние часы, низкое давление: Состояние «колыхания» сердца (по ее словам) тоже часто. Тахикардию ей ставили еще с молодости.
Чувство "колыхания" как раз может быть аритмией и объяснять чувство слабости и головокружения. Если в настоящий момент по ЭКГ будет выявлена аритмия это потребует восстановления синусового ритма
Ритм синусовый.
Это на ЭКГ? Когда снимали?
Недавно делали холтер суточный.
Результат монитора от 17.08.26 вижу, но там нет заключения, вероятно не весь протокол исследования приложили, по результату монитора описано, что есть эпизоды фибрилляции предсердий, но непонятно сколько в сутки. В таких случаях обычно подбирают антиаритмическую терапию или рекомендуют оперативное лечение аритмии
Самый первый файл в нем заключение. Почему-то загрузилось все в разнобой.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 29 Ноября 201934 ответа
- 2 Июня 202028 ответов