Что вас беспокоит?
Слабость, тяжелая голова
Уважаемые врачи, здравствуйте! Женщина, 79 лет. Вес 55 кг, рост 160 см. Жалуется на сильную слабость, головокружение, «тяжелую» голову (по ее словам, голова какая-то ни такая). Свое давление у неё пониженное 110/70 (бывает иногда и ниже), повышается редко максимум до 150/90. В мае и июне этого года находилась в БСМП с приступом аритмии (выписки прикрепляю), раньше аритмию не ставили. Имеет место быть клиническая тревога и субклиническая депрессия (по HADS). Кушает не много, редко гуляет. Сейчас принимает: Конкор 5 мг, Эликвис 2,5 мг. При приступе: Анаприлин 10 мг однократно под язык. Врач рекомендует Форсига, но там такие побочки на мочеполовую систему, а у неё стоит пессарий из-за пролапса. Целесообразна ли рекомендация? И с чем может быть связанна слабость?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сама по себе форсига направлена на профилактику сердечной недостаточности, поэтому если имеет место повышение натрийуретического пептида, то назначение данного препарата оправдано. Но конечно, очень важно будет следить за гигиеной, должен быть ежедневный душ во избежание развития инфекции мочеполовых путей.
Что касается слабости, хорошо, что исключили нарушение работы щитовидной железы и анемию. Но очень часто такие жалобы бывают и вследствие проблем с эмоциональным фоном.
Антидепрессанты были назначены?
К психотерапевту ее не затащить, к сожалению, такая же беда и с антидепрессантами. Врач выписал Ранквилон, но она отказывается его пить. Считает, что тревожности у неё нет. Это поколение не переубедить.
Просто эти симптомы могут быть и психогенные.
А УЗИ сосудов шеи делали?
Да, давно правда.
Добавила результат
Очень старое УЗИ. Нужно обновить в такой ситуации, так как уже могли образоваться бляшки, что влияет на симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
Назначение препарата Форсига оправдано при наличии сердечно сосудистого заболевания и наличии сердечной недостаточности, для определения сердечной недосточности желательно сдать кровь на уровень натрий уретического пептида (НУП).
Наличие пессария не является противопоказанием к приему данного препарата, но при приеме необходимо оценивать уровень креатинина, и следить за гигиеной т.к может развиться инфекция мочевыводчщих путей, кроме того может быть учащенное мочеиспускание.
Слабость и головокружение довольно неспецифичные жалобы. Лабораторно (по выписке из стационара) анемии и дефицита железа не было, работа щитовидной железы не нарушена.
У пациентки выявлена аритмия, она пароксизмальная, то есть появляется "приступами", не всегда пациент чувствует ее начало, а проявляться она может как раз головокружением и слабостью, может быть одышка.
Самостоятельно довольно сложно оценить есть аритмия или нет, пульс может показаться довольно ровным. Необходимо зафиксировать ЭКГ и оценить есть фибрилляция предсердий или нет, так называемый "срыв ритма" может быть причиной плохого самочувствия
Состояние слабости у неё постоянное почти. Особенно в утренние часы, низкое давление: Состояние «колыхания» сердца (по ее словам) тоже часто. Тахикардию ей ставили еще с молодости.
Чувство "колыхания" как раз может быть аритмией и объяснять чувство слабости и головокружения. Если в настоящий момент по ЭКГ будет выявлена аритмия это потребует восстановления синусового ритма
Ритм синусовый.
Это на ЭКГ? Когда снимали?
Недавно делали холтер суточный.
Результат монитора от 17.08.26 вижу, но там нет заключения, вероятно не весь протокол исследования приложили, по результату монитора описано, что есть эпизоды фибрилляции предсердий, но непонятно сколько в сутки. В таких случаях обычно подбирают антиаритмическую терапию или рекомендуют оперативное лечение аритмии
Самый первый файл в нем заключение. Почему-то загрузилось все в разнобой.
Да, увидела, поняла, большее время записи и до ее конца регистрируется фибрилляция предсердий, ее наличие дает жалобы на головокружение и слабость, потому что кровь к головному мозгу поступает хаотично, думаю, что имеет смысл проконсультироваться с кардиологом аритмологом доя коррекции антиаритмическрй терапии или решения вопроса об оперативном лечении.
Списывать плохое самочувствие на тревогу и депрессию можно когда нет патологии со стороны других органов или когда патология компенсирована.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье близкого человека. Давайте разбираться.
Форсига препарат, который добавляют в терапию пациентам с сердечной недостаточностью (проверка уровня натрийуретического пептида) и со сниженной фракцией выброса левого желудочка по УЗИ сердца (менее 50%).
Очень хорошо, что при фибрилляции предсердий пациентка принимает эликвис, бисопролол. Гормоны щитовидной железы в норме, ферритин в норме, это тоже очень хорошо.
Фракция выброса по УЗИ в пределах нормы, 58%. Нарушение диастолической функции и гипертрофия левого желудочка это изменение на фоне длительного повышения артериального давления.
По поводу жалоб на головокружение, тяжесть в голове - обращались к неврологу?
У неё чаще давление пониженное, повышается очень редко. У невролога была давно. Ей назначали уколы витаминов и «для мозга». Улучшение были временные.
Я рекомендую очно обратиться к неврологу.
Подскажите, пожалуйста, как давно проходила пациентка УЗИ брахиоцефальных артерий? Липидный спектр крови (холестерин, триглицериды, липопротеиды) когда проверяли в последний раз?
Не назначали.
Нужно пройти.
Принятый ответ
Здравствуйте, назначение форсига оправдано при сердечной недостаточности, наличие песария не является противопоказанием , просто необходимо после каждого мочеиспускания делать гигиенический душ для профилактики инфекции, что касается слабости и ощущений в голове, то такие причины как железодефицит и патология щитовидной железы исключены но анализам крови, это может быть связано с неврологическими заболеваниями и повышенной тревожностью
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи сердца фракция выброса в пределах нормы, камеры сердца не расширены, признаков сердечной недостаточности не выявлено. Обычно в таких случаях назначают еще анализ на натрийуретический пептид. Если он в пределах нормы, прием форсига не показан. Если повышен, то обычно назначают препараты для лечения и профилактики прогрессирования сердечной недостаточности: бисопролол, верошпирон, форсига, юперио. При приеме форсига важно соблюдать гигиену, в случае развития кандидоза, обратиться к врачу
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20202 ответа
- 3 Сентября 20201 ответ
- 20 Июля 20201 ответ
- 19 Июня 202012 ответов
- 13 Апреля 202011 ответов
- 17 Февраля 202011 ответов
- 17 Декабря 20197 ответов
- 19 Мая 20191 ответ
- 3 Июня 201826 ответов
- 22 Августа 20161 ответ