Что вас беспокоит?
Высокое давление на триттико
Пью триттико антидепрессант. Сперва давление роняла на 50. На 100. Так же пью атеналол 25 и эналаприл 5 и пила индапамид ретард1,5. Терапевт убрал индапамид давление стало нормально. Теперь я пью триттико 150 . У меня давление уже 150 в основном. Что посоветуете.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Тразодон (Триттико) в малых дозах (50–100 мг) чаще снижает давление за счёт седативного эффекта, а на дозе 150 мг его влияние на давление меняется — оно может стать нейтральным или даже повыситься: механизм действия смещается в сторону воздействия на серотониновые рецепторы. Кроме того, реакция на антидепрессанты индивидуальна.
Отмена индапамида (диуретика) тоже могла повысить давление: он был частью трёхкомпонентной гипотензивной терапии (вместе с атенололом и эналаприлом). Когда его убрали, «защитный» эффект ослаб, а компенсирующее действие Триттико на фоне роста его дозы снизилось.
Не меняйте препараты и дозы сами — особенно нельзя резко отменять атенолол: это опасно.
Сейчас необходимо вести дневник давления (утро/вечер + пульс) — это поможет врачу на приеме подобрать терапию.
Обычно рассматривают такие варианты: вернуть индапамид в меньшей дозе или через день, увеличить дозу эналаприла, при трудностях с коррекцией АД подобрать другой антидепрессант.
Индапамид ретард
Эналаприл мы передвинули на обед
Индапамид ретард это пролонгированный препарат, его эффект сохраняется в течение 24 часов после однократного приёма, можно рассмотреть вариант с возвращением его в схему лечения. Или увеличение дозировки эналаприла.
Эналаприл на ночь тоже никак. Там итак падает давление
Ретард делить нельзя же
Вообще-то он нормально держал давление
Атеналол я тоже хотела поменять но час опасно.
С учетом увеличенной дозировки триттико и давления до 150, возможно рассмотреть возвращение в схему индапамида или увеличение эналаприла до 10 мг. Атераналол нельзя резко отменять, это может вызвать опасный скачок давления и учащение пульса, лучше это делать очно под контролем терапевта или кардиолога.
Ак то индапамид с 5 эналаприлом держал до этого нормально
Тогда можно попробовать вернуть индапамид, возможно увеличение триттико повлияло на рост артериального давления.
Спасибо
Пожалуйста
Он сам начал работать чисто антидепрессант думаю
Здравствуйте!
Тразодон обладает двойным действием на сосудистый тонус . На начальном этапе он блокирует рецепторы в сосудах, что приводит к их сильному расширению. В сочетании с препаратами от давления вызвало снижение давления
Индапамид отменили , что убрало мочегонный эффект , объем циркулирующей крови восстановился. Но при повышении дозы Тразадона активировались серотонинергические механизмы , развилось привыкание к сосудорасширяющему действию. Оставшейся схемы от давления стало недостаточно
Атенолол считается устаревшим препаратом для базового лечения гипертонии из-за короткого действия , слабого влияния на защиту сосудов. Предпочтение отдается Бисопрололу / Небивололу
Эналаприл 5 мг - это начальная дозировка, она обычно не обеспечивает суточный контроль давления
В подобных случаях стандарт - комбинация ингибитора АПФ / сартана с антагонистом кальция
Если хотите остаться на Эналаприле , могут рекомендовать увеличение дозы до 10 мг утром и 10 мг вечером , а лучше - рассмотреть Периндоприл 10 мг . Атенолол заменяют на более селективный Бисопролол 2,5-5 мг утром
Второй хороший вариант - переход на готовую двойную комбинацию - Эналаприл + Индапамид , например, Энзикс Дуо 10 + 2,5
Также рекомендуется ограничить потребление поваренной соли до 3-5 граммов в сутки , так как это снижает нагрузку на сосудистое
Какой сейчас средний пульс в течение дня , в какое именно время суток давление поднимается ?
Он совсем не уроне. Давление. Эти препараты я уже пью 6 лет
А если вернуть индапамид ретард обратно?
Уточните, пожалуйста, какие цифры конкретно?
150/93
С утра
Если была бы возможность я бы сюда не писала
С большей вероятностью подъем давления произошел из-за выпадения диуретического компонента
Индапамид относится к базовым препаратам первой линии с высоким уровнем доказанности по защите сосудов и органов-мишеней
Индапамид ретард 1,5 мг плюс Эналаприл 5 мг, день - Атенолол 25 мг, ночь -Триттико 150 мг.
Если на фоне возврата Индапамида давление через 7-10 дней останется выше 135/85 , увеличивают Эналапрмл до 10 мг в сутки
Тразадон принимается строго перед сном
135 мне нормально
Я эти дни ночью начала в туалет даже вставать
Видимо днем не выводится
И нижнее давление за 90
В таком случае возможно возвращать Индапамид ретард
Я тоже так думала. Онлайн консультировалась она говорит половину. Ретард же нельзя делить
И индапамид ретард он плавно же снижает
Нельзя конечно, если там нет риски для деления. При повышении дозировки Тразадона возникло привыкание к его сосудорасширяющему действию , мочегонного компонента стало недостаточно . Поэтому сейчас логичным будет его возвращение в той же дозировке, что и принималось
Спасибо
Пожалуйста! 🙌
Гульшат, здравствуйте!
Увеличение дозы Триттико до 150 мг в сочетании с отменой индапамида привело к закономерному рикошетному подъему давления до 150 мм рт. ст.
В таких случаях необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для плановой коррекции антигипертензивной схемы. Самостоятельно менять дозировки препаратов от давления сейчас опасно.
Стоит обсудить с доктором:
1.Вместо индапамида ретард (1,5 мг) врач может назначить обычный индапамид в дозе 1,25 мг или гидрохлортиазид 12,5 мг, чтобы мягко вернуть контроль над давлением без его резкого падения.
2. Дозировка эналаприла 5 мг очень маленькая. Врач может увеличить её до 10 мг в сутки (утром или вечером), что стабилизирует цифры на уровне 120–130.
3.Атенолол 25 мг удерживает ваш пульс. Трогать его дозировку без контроля пульса нельзя.
Не бросать Триттико резко. Отмена антидепрессанта вызовет тяжелый синдром отмены и новый скачок давления из-за стресса.
Вести дневник давления. Измерять давление и пульс 2 раза в день (утром и вечером) и записывать результаты, чтобы показать их врачу.
Исключить скрытую соль. Временно ограничить соленую пищу, так как без индапамида соль будет сильнее задерживать воду и поднимать давление.
Если давление поднимется выше 160–170 и появится резкая головная боль в качестве экстренного снижения могут рекомендовать Каптоприл 25 мг под язык .
Просто у меня час нет возможности куда то обратиться
На очном приеме могут рекомендовать начать делать, то , что указано выше по препаратам 🙏🏻
Гульшат,здравствуйте
Судя по описанию, наиболее вероятная причина повышения давления сейчас -изменение схемы антигипертензивной терапии: после отмены индапамида у Вас остались эналаприл 5 мг и атенолол 25 мг, а этого может быть недостаточно для контроля давления.
Триттико (тразодон) обычно не вызывает стойкого повышения давления - наоборот, в начале лечения он чаще снижает его, особенно при вставании.
Поэтому связывать давление 150 только с увеличением Триттико до 150 мг не стоит.
В подобном случае обычно рекомендуется не возвращать самостоятельно индапамид и не увеличивать сразу несколько препаратов, а несколько дней измерять давление утром и вечером после 5 минут покоя и записывать пульс.
Если средние значения действительно около 150 мм рт. ст., схема требует усиления.
В доказательной практике к эналаприлу обычно добавляют препарат другой первой линии, например амлодипин 5 мг 1 раз в сутки, либо возвращают диуретик в подходящей дозе, если ранее он хорошо переносился.
Атенолол при этом не является основным препаратом для лечения обычной гипертонии, если нет отдельной причины для его назначения (аритмия, стенокардия и т.п.).
Эналаприл 5 мг относительно небольшая доза. Самостоятельно одновременно повышать эналаприл, атенолол и Триттико не следует.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 201831 ответ
- 21 Августа 202013 ответов
- 29 Августа 202047 ответов
- 11 Октября 202034 ответа