Боль в пояснице

Алена Понарина30 Августа

5.0

Невролог

33 152 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот

Ирина Шмойлова30 Августа

5.0

Невролог, Педиатр, Детский невролог

44 873 консультации

Здравствуйте.
По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза, артроза-это начальные изменения в позвоночнике,характерные для всех взрослых людей ( изменения начинают появляться еще в детском возрасте). Так же описаны признаки протрузий ( выпячивания межпозвоночных дисков) без влияния на нервные корешки. В целом,ничего опасного нет. К тому лечению,которое Вы уже получаете,в подобных ситуациях, рекомендуется подключить мидокалм для снятия мышечного напряжения. Можно использовать аппликатор Кузнецова под пояснично-крестцовый отдел позвоночника, ягодицы на 15-20 минут 2 раза в день.

Мария Краснова30 Августа

4.2

Нейрохирург

3 352 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения. Выявляются грыжи диска L4-5;L5-S1 без воздействия на нервные структуры.
Наиболее часто причиной локальных болей в спине является мышечно-тонический синдром.
В таких случаях рекомендуется консервативное лечение 7-10 дней: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут; местно обезболивающие мази/гели.
После купирования болей рекомендуется ЛФК, плаванье.