Что вас беспокоит?
Беременность 33 недели , давление
Пью 8 табл в день допегита и нифекард 30 по 1 утром в день . Врач было назначал по 2 табл , но мне было плохо от нифекарда , тахикардия и плюс из за него ухудшился маточный кровоток , это было проверено на узи . Сначала давление держало , щас уже не держит , допегит помогает на 2 часа и заново поднимается , особенно поднимается нижнее давление , например было 120/90-95, то есть верхнее давление сбивает , а нижнее нет . Что делать и из за чего так может быть ? В стационаре лежала , капали магнезию , но это лечение хватило только на время стационара . Отеки есть , белок 100 в моче , но врач сказал 100 это не критично
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Во второй половине беременности объем циркулирующей крови увеличивается значительно и растет сердечный выброс, артериальное давление. Почки работают с повышенной нагрузкой. Если организм перестает справляться с этой нагрузкой, возникает спазм периферических сосудов (отсюда высокое нижнее давление) и начинают пропускать белок. Верхняя граница нормы для беременных 0,3 г/л в разовой порции мочи.
Рекомендации, которые даются на очном приеме:
Добавить другие разрешенные при беременности препараты. Часто препаратами выбора становятся блокаторы медленных кальциевых каналов (пролонгированный нифедипин в другой форме выпуска, чтобы избежать тахикардии) или кардиоселективные бета-блокаторы, если первые не подходят (напр метопролол/беталок, который хорошо контролирует пульс и давление). Важно вести дневник артериального давления.
Обязательно назначат повторную допплерометрию, чтобы проверить кровоток в сосудах матки, пуповины и мозга ребенка.
+ важны анализы крови на креатинин, мочевину, АЛТ/ АСТ и суточная потеря белка (или хотя бы разовый белок/креатинин в утренней порции мочи) в динамике, чтобы понять, насколько серьезно реагируют почки.
При неэффективности трехкомпонентной терапии (Допегит + нифедипин (обсудить с вашим врачом возможность коррекции доли или вовсе отмену если подтвердится непереносимость) + бета-блокатор).
В дополнение могут использоваться препараты магния. При неэффективности показана повторная госпитализация.
Мне нужно знать конкретно что в какой дозе принимать
Видится оптимальным на данном этапе
Допегит 8 т в сутки
Нифекард 30 мг
Метопролол 25 мг
Магне б 6 2 т 3 р д
Под контролем давления
Ксения, здравствуйте!
Часто , повышение нижнего дпвления и пульса связано с повышенннрй тревожностью и повышенным весом ;
В таких случаях, учтивая срок беременности рекомендуется рассмотреть добавление к терапии бета -блокаторов - метопролол 25-50 мг в сутки;
Также, для подавления активности симпатической нервной системы, которая отвечает за повышение данных показателей рекомендуется добавить успокоительные препараты, например, магний , в дозе 400-600 мг в сутки
Принимаете магний?
Магний нет , то есть нифекард и допегит оставить и еще принимать метопролол ?
И в какой дозе
Да, метопролол начиная с 25 мг в сутки
Обязательно добавит магний , можно магний в 6 по 2 таб 3 Раза в день -длительно
А нифекард и допегит в какой дозе оставить?
Как принимаете так и оставляете , допегит до 8 таблеток, и Нифекард 30 мг, так как он вызывает учащение пульса увеличить его особо не получится
Здравствуйте!
В таких случаях к терапии можно добавить бета-блокатор (например, метопролол или беталок ), который снизит частоту сердечных сокращений, уберет тахикардию и поможет контролировать именно нижнее давление за счет снижения периферического сопротивления. Также можно добавить препараты магния (например, магне B6) для профилактики судорог и дополнительного мягкого гипотензивного эффекта.
Важен контроль мочевины, креатинина и белка в ОАМ.
Скажите пожалуйста, магний принимаете?
Магний нет , то есть нификард и допегит оставить и присоединить метопролол?
И в какой дозе
Да, можно добавить метопролол начиная с 25 мг в сутки под контролем давления и пульса+ препарат магния (Магне В6 по 2 таб 3 раз в день), у него накопительный эффект, поэтому принимать длительное время.
А нифекард и допегит в какой дозе оставить?
Допегит 8 таблеток - это уже максимальная дозировка, поэтому оставляется. Возможно при добавлении метопролола и магния цифры давления и пульса снизятся, тогда можно будет рассмотреть отмену Нифекарда. Сейчас оставить те дозировки, которые принимаете.
Нифекард пока оставить в дозировке 30 мг в сутки.
Здравствуйте!
Как минимум, если все же идет прирост белка в моче, то всегда должна быть настороженность в плане преэклампсии.
И все же кровоток может ухудшаться несмотря на назначенную терапию.
Если пульс выше 90, то обычно ещё пробуют добавить метопролол к терапии.
Как давно делали ктг?
Ктг в норме , может ли данная терапия быть вредна для кровотоков ? Меня беспокоит повышение нижнего давления 90-95, если пить нифекард 60 в день , то пульс сильный .
Как раз обычно данные препараты все же улучшают кровоток, а не ухудшают
Ведь нифедипин все же расширяет сосуды
Как только начала пить нифекард, сразу началось нарушение кровотока . Затем отменила его , и кровотоки улучшились . Возможно это простой случайность
А не пробовали метопролол?
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20205 ответов
- 11 Декабря 202121 ответ
- 4 Мая 20239 ответов
- 17 Мая 20255 ответов