Что вас беспокоит?
Царапина уличной кошки в Турции
25ого августа, вечером, моего брата поцарапала кошка в палец , которая живет при отеле в Турции, данных за вакцинацию нет, кровь выступила на царапины , но кровотечения не было. 27ого августа утром была сделана первая прививка от бешенства в гос поликлинике в Турции, антирабической сыворотки вколото не было, антистоблнячной сыворотки тоже. Прививка от столбняка была сделана где-то 4,5 года назад Сегодня, 30ого числа, была сделана вторая прививка от бешенства Антирабическую сыворотку они делать они отказались Стали вообще говорить, что сыворотку вкалывают вместе с 4ой прививкой и тд Кошку видели еще раз 28ого числа на территории отеля, с ней все на момент этого дня было в порядке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вы действуете абсолютно правильно и системно, контролируя ситуацию. Тактика, выбранную турецкими врачами в отношении сыворотки, во многом оправдана международными протоколами ВОЗ, но в их объяснениях про 4-ю прививку есть путаница.
Согласно протоколам ВОЗ, показания к введению антирабического иммуноглобулина зависят от категории повреждения:
Категория II (Царапины без кровотечения, ссадины):
Иммуноглобулин не требуется. Достаточно только вакцинации.
Категория III (Укусы с кровотечением, глубокие раны, ослюнение слизистых): Иммуноглобулин вводится обязательно и незамедлительно в первый день вместе с вакциной.
Учитывая , что у брата была царапина на пальце без струйного кровотечения, турецкие медики классифицировали это как II категорию повреждения, при которой АИГ не положен.
По правилам, иммуноглобулин имеет смысл вводить только до 7-го дня от начала вакцинации. После 7-го дня организм уже сам вырабатывает антитела на вакцину, и вводить сыворотку становится бесполезно.
Последняя прививка от столбняка у брата была 4,5 года назад.
Иммунитет против столбняка после плановой вакцинации надежно держится до 10 лет.
При любых травмах экстренная профилактика столбняка не проводится, если с момента последней прививки прошло менее 5 лет. Брат полностью защищен от этой инфекции.
То, что кошку видели живой и здоровой 28-го августа (на 3-й день после царапины) это отличный прогностический признак.
Вирус бешенства появляется в слюне животного максимум за 10 дней до его гибели от болезни.
Если кошка остается живой, активной и здоровой в течение 10 дней с момента происшествия это на 100% доказывает, что в момент царапины она не была заразна. В таком случае курс вакцинации можно будет прекратить.
Добрый день!
Дело в том, что классификация стоит 3 категории, но иммуноглобулин они не вкололи, есть ли необходимость при всех вводных в итоге делать сыворотку? 🙏🏼
Принятый ответ
Вводить сыворотку сейчас, на данном этапе, уже не имеет медицинского смысла. Брат находится в максимальной безопасности , не переживайте 🙏🏻
Здравствуйте!
Введение иммуноглобулина с учетом 2х поставленных вакцин уже не требуется, т.к. начала вырабатываться собственная защита.
В подобных случаях учитывая, что был не укус, а нанесение царапины введение одной вакцины без иммуноглобулина достаточно для обеспечения защиты.
Если кошка через 10 дней после контакта будет жива, можно будет прервать вакцинацию досрочно, риск заражения бешенством будет отсутствовать.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, не является ли царапина на пальце с небольшим выступанием крови 3ьей категории? Нет ли необходимости в данном случае делать иммуноглобулин?
Принятый ответ
Согласно приказа по профилактике бешенства и самой инструкции к вакцине, данное повреждение относится к 3й категории.
Но дело в том что иммуноглобулин это готовые антитела, его вводить должны в первый день профилактики до введения вакцины, позже нет смысла, т.к. после 2 доз вакцины начали вырабатываться собственные антитела.
Здравствуйте.
Царапина от кошки с нарушением целостности кожи - это показание к вакцинации от бешенства, поэтому вакцинация обоснована.
Антирабическая сыворотка (иммуноглобулин) нужна не всегда. Её вводят при укусах/ослюнениях высокой степени риска :глубокие раны, укусы в голову, шею, кисти, множественные укусы или если животное точно бешеное.
При поверхностной царапине риск ниже и во многих протоколах иммуноглобулин не обязателен, особенно если начата вакцинация в срок.
!Утверждение, что сыворотку вводят вместе с 4й прививкой неверное
По столбняку: вакцинация , которая была менее 5 лет - актуальная защита.
То, что кошку видели 28 августа и она была в порядке- хороший знак, но стандартное наблюдение 10 дней. Если кошка будет жива и здорова на 10й день после контакта,то вакцинацию возможно прекратить.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, не является ли царапина на пальце с небольшим выступанием крови Зьей категории?
Нет ли необходимости в данном случае делать иммуноглобулин?
Да, к 3й категории любые повреждения с нарушением целостности кожи, включая царапины с кровью.
На практик решение о иммуноглобулине принимается с учётом нескольких факторов:
-Локализация. Палец не зона высокого риска, в отличие от головы, шеи, гениталий, кисти в целом
- Поверхностная царапина, а не глубокий укус.
- Вакцинация начата сразу
Сейчас важно продолжить курс вакцинации и наблюдать за кошкой до 10го дня , по возможности.
Принятый ответ
!И иммуноглобулин вводят до введения вакцины. Сейчас уже не имеет смысла, так как вакцинация запустила выработку собственной защиты
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких типах царапин, действительно, введение сыворотки обычно не требуется, достаточно полного курса вакцинации, если нет возможности оценить состояние кота через 10-12 дней
Также вакцинация от столбняка в таких случаях не выполняется, если прошло менее 5 лет от последней вакцинации
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, не является ли царапина на пальце с небольшим выступанием крови Зьей категории?
Нет ли необходимости в данном случае делать иммуноглобулин?
Принятый ответ
Нет, такие типы ран относятся ко 2 категории, в таких случаях иммунологлобулин не вводится🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Риск заражения бешенством в данной ситуации очень низкий , но перестраховаться следовало
Данная ситуация относится ко второй категории риска - неглубокие царапины без кровотечения , ослюнение поврежденной кожи ,что требует только вакцинации
Даже если предположить, что кошка могла облизать лапку , вирус неустойчив во внешней среде , он быстро погибает при высыхании
Как правило , иммуноглобулин вводят в первые 7 дней от начала вакцинации , позже организм уже сам вырабатывает антитела . Но то , что сыворотку не ввели , не опасно , так как данная категория ее не требует , вакцина отлично справляется в монорежиме при поверхностных ранках
Что касается столбняка , то иммунитет после прививки сохраняется до 5 лет при загрязненных ранах и до 10 лет при чистых. Так как прошло 4,5 года, профилактика столбняка не требовалась
В подобных случаях необходимо продолжать вакцинацию по графику , явиться на третий укол в назначенный день - 7 день от первого укола, то есть 3 сентября
По возможности - рекомендуется понаблюдать за кошкой до 4 сентября включительно , если на 10 день с момента царапины животное живо , здорово, курс вакцинации можно остановить по согласованию с врачом
При возвращении домой взять в клинике справку с указанием дат , названия введенной вакцины , серии препарата для продолжения курса по месту жительства
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, не является ли царапина на пальце с небольшим выступанием крови Зьей категории?
Нет ли необходимости в данном случае делать иммуноглобулин?
Сейчас его делать нет абсолютно никакого смысла, так как организм уже сам вырабатывает защитные антитела🙌
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ
- 23 Декабря 20209 ответов
- 11 Января 20211 ответ