Нужно ли дальше пить антибиотик

Афсана Алиева30 Августа

5.0

Терапевт

27 408 консультаций

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
В анализе крови нет признаков бактериальной инфекции. Это означает, что затяжное состояние на 5-й день было вызвано не бактериями, а естественным развитием вирусного процесса, против которого антибиотики абсолютно бессильны. В этой ситуации антибиотик не нужен.
Препарат Амоксиклав один из самых агрессивных антибиотиков для желудочно-кишечного тракта.
Именно клавулановая кислота в его составе напрямую раздражает рецепторы желудка и кишечника, вызывая сильные спазмы, боли, тошноту или диарею.
Учитывая , что вы до этого уже выпили таблетку Флемоксина, слизистая желудка получила двойной удар. Защитные препараты в описанном случае просто не справляются с таким мощным химическим раздражением.

В медицине есть строгое правило-антибиотики нельзя бросать на полпути, чтобы не вырастить устойчивые супербактерии. Однако это правило работает только тогда, когда бактериальная инфекция изначально БЫЛА.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с доктором, если врач согласует отмену, боли в желудке начнут стихать уже через 12–24 часа после последней таблетки.
Продолжать принимать Омепразол (строго за 30 минут до завтрака) еще 3–5 дней.
Заменить Метиоспазмил на чистый антацид в суспензии (например, Маалокс или Гевискон) через 40 минут после еды.
Продолжать промывать нос солевыми растворами.
Если заложенность мешает, обсудить с ЛОР-врачом или терапевтом назначение местных гормональных спреев (например, Мометазон/Назонекс).
Прекратить полоскать горло Хлоргексидином. Он предназначен для дезинфекции ран и при долгом применении сильно сушит и раздражает слизистую глотки. Заменить его на обычный настой ромашки или календарь.

Наталья Тимофеева30 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 333 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам повышено число нетрофилов, что указывает чаще всего на бактериальную инфекцию. Рри таком анализе антибиотик показан, минимальный срок его приема 5 дней, лучше 7 дней.

Фатима Гаджиева30 Августа

4.0

Терапевт

10 166 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы, однако есть минимальный нейтрофильный сдвиг - уточните, пожалуйста, на какой день приема антибиотика сдана кровь - на второй?

В таких случаях оптимально:
В нос спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней, для устранения воспалительного процесса в слизистой, строго после промывания носа
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте

Ферменты в таких случаях принимать не требуется
Метеоспазмил в таких случаях оптимально заменить на :
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
ИЛИ
Фосфалюгель – по 1 дозе 2 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Гель можно принимать в чистом виде или развести в половине стакана воды. Курс 7-10 дней.


При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова30 Августа

5.0

Терапевт

23 153 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тяжесть в голове и заложенность носа возникают из-за отека слизистой оболочки носовых ходов , околоносовых пазух. При этом нарушается вентиляция пазух , скапливается секрет , меняется давление, возникает распирание , головная боль. Прозрачная слизь говорит о том, что гнойного процесса - нет

Боль в желудке связана с раздражающим действием клавулановой кислоты . Омепразол , к сожалению , не убирает усиленную моторику , вызванную этим компонентом

❗️Большинство подобных состояний вызваны вирусами , общий анализ крови не показывает признаков бактериальной инфекции , лейкоциты находятся в пределах нормы , а сдвиг нейтрофилов и моноцитов часто бывает реакцией на вирус / ранний прием антибиотика

Длительность вирусного риносинусита может составлять до 10-14 дней и факт заложенности НЕ является признаком бактериального осложнения

В подобных случаях могут рекомендовать интраназальные ГКС - Назонекс по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки курсом 10-14 дней - снимают отек в пазухах , снижают головную боль

Также - промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин 4-5 раз в день ( вирус проникает в организм через слизистые , важно чаще промывать их)

Для обезболивания могут рекомендовать прием Ибупрофена 400 мг

Уточните , пожалуйста, анализ был сдан до приема антибиотика?

Максим Соломатин30 Августа

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 898 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
По анализу крови есть небольшое повышение нейтрофилов и моноцитов это может говорить о бактериальном компоненте, поэтому врач назначил антибиотик. Слизь стала прозрачной и нос легче хороший признак, что лечение работает. Сильная боль в желудке на фоне амоксиклава бывает часто. Самостоятельно отменять препарат не стоит, особенно на третьем дне. Свяжитесь с врачом, который его выписал, он может скорректировать схему, заменить лекарство или усилить защиту желудка. Пока продолжайте промывания и поддерживающие средства.

Ольга Торозова31 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 711 консультаций

Добрый день. В анализе крови нет признаков бактериальной инфекции. Это означает, что ваши симптомы вызваны все же вирусной инфекцией, и поэтому антибиотик не действует (нет базы для воздействия). Но бросать просто так антибиотик нельзя, чтобы не сформировалась резистентность вашей собственной флоры к этому препарату. В будущем такой антибиотик просто не подействует, и для лечения потребуется более сильный препарат. Поэтому необходимо продолжить прием до 5-7 дней, а далее уже отменять. Арбидол бы не рекомендовала. Параллельно продолжать обильное питье, дома проветривать и увлажнять воздух, отдых, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 или болях в голове, проекции добавочных пазух носа, НПВС (ибупрофен, ибуклин, парацетамол и так далее), промывание носовой полости с дезинфицирующим эффектом солевые растворы (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, возможно, по отечественным клиническим рекомендациям что-то иммуномодулирующее (гели с интерфероном и так далее), витамин С 1 гр 1 раз в день, витамин Д 2000-2500 МЕ в сутки. Если есть отек носовой полости - сосудосуживающие (називин, виброцил),но сильно им не злоупотреблять, чтобы не сформировалась зависимость. Пока подстраховываться со стороны ЖКТ ИПП (рабепразол 20 мг 1 раз в день), спазмолитики (метеоспазмил, бускопан, дюспаталин) 2-3 раза в день до завершения курса антибиотика. С большой долей вероятности, симптомы со стороны ЖКТ пройдут после отмены антибиотика.