Расшифровка анализов

Наталья Тимофеева4 часа назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 327 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижены эритроцитарный индексы и Ферритин и - признаки дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Повышены алт, ггтп, холестерин. Могут указывать на патологию печени и желчевыводящих путей. В таких случаях как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.

Ксения Югова4 часа назад

5.0

Терапевт

2 703 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

Ознакомилась с приложенными анализами! В целом ситуация рабочая, ничего критичного нет но есть моменты на которые нужно обратить внимание

🔸В клиническом анализе крови эритроциты стали маленькими (понижен MCV) и бледноватыми (понижен MCH) а гемоглобин пока держится в норме но уже на нижней ее границе

Анемии в полном смысле еще нет, но организм уже испытывает нехватку железа. Часто именно поэтому возникает усталость, сонливость, выпадение волос или ломкость ногтей, если они вас беспокоят. Обычно у женщин это связано с особенностями менструального цикла или питанием

Низкий ферритин нам это подтверждает. По клиническим рекомендациям целевой уровень от 40

🔸В анализе мочи нет воспаления, ни бактерий, ни солей, нет белка и сахара. Почки работают отлично, концентрируют мочу хорошо

🔸Гормональный фон в порядке, щитовидка работает хорошо

🔸 Билирубин, белок, почки (креатинин, мочевина), сахар в норме

Печеночные показатели (АЛТ и АСТ) есть небольшое повышение АЛТ. Чаще всего это говорит о дискинезии желчевыводящих путей или застойных явлениях в печени (густая желчь, перегиб желчного пузыря, реакция на питание или лекарства)

Исходя из данных рекомендуют:

1. Проведение узи брюшной полости

2. Сдать липидный профиль( при повышении ЛПНП проведение узи сосудов головы и шеи)

3. После узи обсудить с врачом курсовой прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты

4. Исключить на время прием жирной/жареной/копченой/ пищи

5. Начать прием препаратов железа в лечебной дозировке от 100 мг в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта

Ранее препараты железа принимали? Как переносили?

Татьяна Чернышева4 часа назад

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 202 консультации

Здравствуйте.
По результатам общего анализа крови имеются признаки латентного железодефицита, что подтверждает сниженный ферритин.
Ферритин в норме должен быть не менее 40 нг/мл.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Пересдать анализы в динамике возможно через 1 месяц от начала лечения.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Добавить в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Повышен холестерин, рекомендуется сдать более развернутый анализ - липидный профиль (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), чтобы оценить за счет какой фракции повышение.
Повышение АЛТ и ГГТ, увеличение размеров, диффузные изменения печени возможны на фоне нарушения метаболических процессов (лишний вес, неправильное питание, прием алкоголя, лекарственных препаратов).
Дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на вирусные гепатиты В, С.

Юлия Ситникова4 часа назад

2.9

Терапевт

911 консультаций

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. По предоставленным результатам анализа активного воспаления нет.имеется признаки скрытого железодефицита и повышение уровня холестерина.Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется прийти УЗИ бца для исключения наличия бляшек. Будьте здоровы и не болейте

Максим Соломатин4 часа назад

3.6

Терапевт, Эндокринолог

1 359 консультаций

Здравствуйте, Елена.
По анализам есть признаки скрытого дефицита железа, ферритин 14, эритроциты слегка уменьшены и хуже насыщены гемоглобином. Это может давать усталость. Холестерин повышен, АЛТ и ГГТ тоже чуть выше нормы.
На УЗИ печень увеличена с диффузными изменениями, поджелудочная тоже изменена чаще всего это связано с жировым гепатозом. Щитовидная железа и почки без патологии. Спираль Мирена на эти показатели напрямую не влияет.
Обычно рекомендуют обсудить с терапевтом очно восполнение железа, контроль печени и коррекцию питания и веса. При необходимости врач направит к гастроэнтерологу. Покажите ему все результаты УЗИ и анализов он определит тактику восполнения железа и наблюдения.

Руслан Ибрагимов4 часа назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 754 консультации

Здравствуйте.

По анализам основная находка это дефицит железа без анемии.

Гемоглобин 125 нормальный, но MCV 78,2, MCH 24,6 снижены, RDW 18,1 повышен, ферритин 14. Это означает, что запасы железа уже истощаются и эритроциты становятся более мелкими и хуже насыщенными гемоглобином.

Мирена обычно не вызывает такую картину. Наоборот, она уменьшает менструальные кровопотери и нередко помогает восстановить железо.

ТТГ 2,92 нормальный, по УЗИ щитовидная железа без патологии. Анализ мочи и почки без значимых изменений.

АЛТ 46 и ГГТ 41 повышены умеренно. По УЗИ также описано увеличение печени и диффузные изменения. Такое часто бывает при жировой болезни печени, но причину нужно уточнить. Холестерин 5,46 тоже немного повышен

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

обсудить с терапевтом курс препарата железа

дополнительно сдать глюкозу ,
Лпнп лпвп триглицериды - из-за повышения холестерина

по печени могут порекомендовать контроль АСТ, АЛТ, ГГ, билирубин, щелочную фосфатазу через месяц , при сохранении повышения сдать
HBsAg, anti HCV

Могут порекомендовать например тардиферон 2 р д , или сорбифер дурулес 100мг 2 р д 2-3 месяца для восполнения запасов железа