Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Добрый день, у моего деда 73 года повысилось АД 250, в больнице снизили до 200 и отправили домой. На следующий день положили в больницу на 10 дней, давление снизили 180-140 с таким давлением пролежал все 10 дней. В итоге выписали сдавлением около 150, на данный момент давление ежедневно в приделах 160-180. Таблетки по его словам принимает и они не помогают. Курит с 15 лет, сейчас говорит что курит на половину меньше, выкуривал пачку в день, режим сна - ложится примерно спать 02,00-03,00, ест хорошо подсаленную еду, образ жизни дом-автомобиль-гараж-магазин-дом. Скажите как снизить давление. Выписку с больницы прилагаю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Сейчас принимаете только ту терапию, которая написана в выписке? То есть давления принимаете только Юперио 100 мг 2 раза в день?
Ранее что от давления принимали? Какие цифры пульса?
Если только принимаете Юперио, то большие резервы для усиления терапии
Сейчас принимает юперии по 2 таб. два раза в день, плюс остальное по списку.
В списке ещё ацекардол (это аспирин, то есть кроворазжижающий), бетагистин(от головокружения) и аторвастатин (от холестерина)
В таких случаях рекомендуют усиление базовой терапии от давления, то есть добавление утром препарат индапамид ретард в дозе 1,5 мг и вечером амлодипин 10 мг, под контролем давления, препарат накопительного эффекта
Эффективность терапии оценивают спустя 10-14 дней, далее уже при необходимости усиливают терапию
Здравствуйте!
Конечно, свой вклад в цифры давления вноси и образ жизни, к сожалению. Поэтому мало терапии. Очень важно ещё:
- снизить количество соли в рационе, ведь соль держит воду, а это повышает давление
- отказ от курения. Это так не работает, что стал курить меньше
- все же уходить в сон важно до 23, иначе нарушается синтез гормонов, которые в том числе отвечают за давление.
Также ввиду наличия бляшек очень важно принимать статины, причем важно снижение уровня лпнп до 1.8.
В плане терапии, как минимум уже возможен переход на юперио 200 мг дважды в сутки.
Дополнительно возможно усиление при помощи препаратов из группы амлодипина, например, тот же амлодипин 5-10 мг вечером, или если на него будут отеки, то леркамен 10-20 мг.
Нет ли отеков, одышки?
УЗИ артерий ног не делал?
Оттеков нет, при обычной ходьбе отдышки тоже нет!
Тогда обычно увеличивают юперио, и если это не помогает, то добавляют амлодипин.
Добрый день!
В вашей ситуации можно рассмотреть увеличение дозы юперио до 200 мг два раза в сутки утро /вечер. Так же к основной схеме лечения необходимо добавить прием кальциевых блокаторов - лерканидипин 10 мг 1 таб вечер, в случае неэффективности дозировку лерканидипина увеличить до 20 мг.
В случае , если на фоне приема терапии будут однократно повышаться давление дополнительно принимать т. Моксонидин 0,2 мг (максимально 3 таб в сутки).
Так же желательно снизить употребление никотина, употребление поваренной соли.
Скажите, у дедушки есть одышка при физической нагрузке ?
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ и Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Что касается атеросклероза, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины, так как сатины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов; именно поэтому назначено аторвастатин; важен контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
По поводу дпвления, чтобы атеросклероз не прогрессировал важно достижение целевых значений давления , менее 140/90; для этого рекомендуется увеличить Юперио до 200 мг 2 раза утром и весером , если уже принимаете в увеличенной дозу добаввть Амлодипин 5-10 мг в сутки ;
Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
Скажите пожалуйста, у настоящие время препараты принимает как в выписке??
Да, принимает все по списку как в выписке.
Юперио по 100 мг 2 раза в день ?
уже по две таб. 100мг. два раза в день
Отлично тогда если уже прошло более 10 дней как принимаете по 200 мг два раза в сутки рекомендуется добавит амлодипин на вечер 5 мг в сутки, при необходимости увеличит до 10 мг
Хотелось бы также сказать о необходимости модификации образа жизни, так как это позволил значительно снизить цифры дпвления , в первую очень, значительное ограничение соли , потому что соль задерживает воду и повышается дпвление ;
Второе это постепенный отказ от курения, потому что курение вызывает спазм сосудов и это одна из причин скачков давления
Здравствуйте!
Посмотрев выписку,там один гипотензивные препарат - это Юперио. Не всегда монотерапией можно добиться целевого уровня давления. С учетом длительного повышения давления до высоких цифр,думаю,что если давление будет держаться в пределах хотя бы 140/х мм.рт.ст.,было бы неплохо.
Я бы предложила добавить препарат Леркамен 10 мг по 1 таблетке вечером. И препарат Доксазозин 2 мг по 1 таблетке утром (с возможной титрацией дозы,если не будет должного эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 201920 ответов
- 12 Октября 202027 ответов
- 2 Ноября 202028 ответов