Что вас беспокоит?
Боль в спине. Результаты МРТ
Сильные боли в спине. Особенно при наклоне вперед.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Пожалуйста, уточните, боли имеют локальный характер или распространяются вниз по ноге? Если да, то по какой именно поверхности и по какой ноге?
На МРТ есть несколько грыж, которые смотрят в сторону спиномозговых корешков, но также есть изменения фасеточных суставов, которые как раз и участвуют в движении позвонков относительно друг друга.
Боли больше при наклоне вперед. Иногда отдают больше в левую ногу. Но иногда и в правую. Иногда хруст бывает и после него несколько секунд острая боль
Хорошо.
А по какой все-таки поверхности боль по ноге идет, по задней или боковой? До пятки или стопы доходит?
Это важно, так я смогу понять, какой корешок у вас больше всего раздражен.
По задней. Доходит примерно до области колена
На сколько это опасно ? Что описано на МРТ
Как я выше уже писал, есть две грыжи межпозвоночных дисков на уровне L4-L5 и L5-S1, обе эти грыжи суживают канал, где проходят корешки, поэтому боль и отдает в ногу.
Также «Отмечается гипертрофия фасеточных суставов» — отсюда и локальная боль в пояснице, возникающая и усиливающаяся при движениях.
Сейчас главная задача — покой спине, исключить физическую нагрузку.
И, разумеется, противовоспалительная терапия, как вариант: целекоксиб 100 мг х 2 раза в день — 5–7 дней.
Далее, после того как боль утихнет, только оберегать спину и укреплять ее, чтобы грыжи дальше не прогрессировали.
Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения. Грыжи диска L4-5; L5-S1 с сужением межпозвонковых отверстий, сужением позвоночного канала, на уровне L5-S1 до 5 мм ( при норме более 12 мм) - абсолютный стеноз.
Спинной мозг, корешки конского хвоста без изменений
Описанные жалобы вызваны раздражением нервных корешков из за сужения межпозвоночных отверстий и стеноза позвоночного канала.
В таких случаях рекомендуется начат лечение с консервативной терапии: НПВП, ею например налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. После купирования болей ЛФК, плаванье.
При усилении болей, появлении прогрессирующей слабости в ноге, нарушений тазовых функций рекомендуется ускоренная консультация невролога/нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по ноге. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии и стеноз позвоночного канала, при компрессии нервных структур боль может иррадировать в ноги, также может присутствовать онемение в ногах.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения по сайту физиобот-найти можно через поисковую строку браузера), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано, есть грыжи но по описанию они причиной боли сейчас не являются
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202111 ответов
- 31 Марта 202115 ответов
- 16 Марта 20213 ответа
- 1 Марта 20211 ответ
- 8 Января 20211 ответ
- 4 Января 20211 ответ
- 12 Декабря 202019 ответов
- 2 Ноября 20206 ответов
- 24 Мая 202012 ответов
- 23 Декабря 20191 ответ