Коленный сустав. Крестообразная связка

Константин Тищенко30 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 907 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентгенолог на фоне синовита, что затрудняет визуализацию, подозревает разрыв трансплантата ПКС.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.

Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС повторно.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

В качестве стартовой терапии до очного осмотра обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Олеся Лазутикова31 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

6 977 консультаций

Принятый ответ

Доброй ночи! С учетом данных МРТ-в колене есть серьезные, застарелые проблемы.Но их нужно не просто видеть на снимках,врачу-ортопеду необходимо оценить сустав очно и,как говорится,прощупать его руками,оценить стабильност связок.Сейчас в колене есть выраженный выпот и бурсит.Из-за этого отека многие внутренние структуры могут четко не визуализироваться. Именно поэтому рентгенолог осторожно написал в заключении"нельзя исключить повреждение трансплантата"- жидкость мешает рассмотреть его в деталях.Тем не менее,скорее всего плановая операция (артроскопия)Вам все же потребуется.Четвертая стадия хондромаляции по Оутербриджу означает,что защитный хрящ на бедренной и берцовой костях в определенном месте полностью стерся, обнажив кость.Сам по себе хрящ в этой зоне уже не вырастет.Если оставить все как есть,голая кость будет постоянно тереться о кость,вызывая хроническое воспаление,постоянное скапливание жидкости и сильную боль.Ваша работа водителем бетоносмесителя-это серьезный фактор риска,который сильно ухудшает состояние колена-тут и вибрация,от тяжелой спецтехники разрушительно действует на сустав,где хрящ стерт до кости.Ну и постоянное выжимание сцеоления,тоже-дает сильную осевую нагрузку.При хондромаляции 4 стадии это неизбежно будет вызывать сильный отек колена к концу каждой смены.Подъемы и спуски из высокой кабины миксера дают резкую ударную нагрузку на сустав,что Вам сейчас противопоказано.Поэтому в таком случае необходимо покзть к травматологу-артросокписту с рез-ми МРТ на флешке/диске,а лучше ,конечо кттому,кто оперировал Вас и в первый раз..

Расул Гелимов1 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Иван! По данным МРТ есть признаки повреждения аутотранспланта ПКС ,из-за этого может быть нестабильность коленного сустава.
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к прогрессированию артроза.(дегенеративное изменение и разрушение структур коленного сустава)

- в таких случаях рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая ревизионная пластика передней крестообразной связки

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить