Беспокоит кашель

Ольга Кудряшова31 Августа

4.5

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 977 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

По описанной ситуации можно предположить , что процедура лечения зубов спровоцировала обострение ГЭРБ, которая в свою очередь послужила причиной возникновения обструкции

В таком случае может быть рекомендован курс ингаляций с пульмикортом от 1 месяца до 3. Если хрипы свистящие, может быть добавлен препарат монтелукаста , который снимает воспаление слизистых

Так же при длительном кашле более 4 недель и при наличии хрипов может быть выставлен диагноз «бактериальный затяжной бронхит» - в таком случае назначенное антибиотиков может быть оправдано. Амоксиклав является действительно стартовым выбором, но не всегда обладает достаточным спектром действия. Тут возможно стоит обсудить с педиатром/пульмонологом курс антибиотика класса макролидов

Диагностику затрудняет возраст малыша
Если у ребенка отходит мокрота и получится собрать мокроту после чистки зубов - было бы информативно сдать ее на посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам до начала курса антибиотиков

Подскажите, чем уже лечились и какой эффект от препаратов был?

Екатерина Калигина31 Августа

5.0

Пульмонолог

47 447 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия. При наличии хрипов в груди и длительного кашля вероятнее формирование хронического обструктивного бронхита или кашлевой формы Бронхиальной астмы. Для лечения в таких случаях рекомендуют курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9% или использование дозованных ингаляторов (Фликсотид 125 мкг) с оценкой эффекта от терапии через 14 дней.

Виктория Резник31 Августа

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 507 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия.
При длительном кашле, особенно который проявляет себя при активности, и сопровождается хрипами, как правило подозревают несколько причин.
1. Ветрянка и последующие эпизоды простуд, это вирусные инфекции. Вирусы сами по себе могут повреждать слизистую дыхательных путей, делая её более чувствительной и склонной к затяжному кашлю. Иногда после вирусной инфекции сохраняется так называемая гиперреактивность бронхов, их способность реагироваь обструкцией в ответ на действие факторов окружающей среды, даже небольшое раздражение (пыль, смена температуры воздуха, активность) провоцирует кашель.
2. Рефлюкс действительно частая причина затяжного, особенно ночного, кашля у детей. Так,иногда УЗИ показывает заброс, а клинически он не проявляется. Или, наоборот, рефлюкс есть, но на фоне других факторов (например, той же гиперреактивности после вируса) кашель усиливается. Поэтому важно смотреть в комплексе, усиливается ли кашель после еды, в положении лёжа, есть ли другие признаки (отрыжка, срыгивания, першение в горле). На воспаленную слизистую оболочку может присоединяться и бактериальная фора.
То, что вы дошли до КТ и разных анализов, говорит о серьёзном подходе. Как правило, описание признаков бронхита при рентгенологическом исследовании подтверждает наличие гиперреактивности бронхов, в таких случаях врач может назначить курс ингаляций Беродуала и Пульмикорта с физ.раствором через небулайзер курсом на 10-14 дней, дополнительно может назначить сдать мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Татьяна Новикова2 Сентября

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия! Скорее всего на фоне перенесённой ветряной оспы сформировался рецидивирующий обструктивный бронхит. Показатели анализов крови действительно без значимой патологии. Рекомендуется сдать ещё IgE общий и респираторную аллергопанель с последующей консультацией аллерголога для. Кашель также может провоцироваться и забросом желудочного содержимого в пищевод, поэтому проблема смешанная, лечение рефлюкса следует продолжить до 3-6 месяцев с рекомендацией гастроэнтеролога. Учитывая наличие хрипов, в такой ситуации обычно рекомендуются ингаляции через компрессорный или МЕШ небулайзер: беродуал с физ раствором, а через 10 мин Пульмикорт 250 мкг 2 мл с физ раствором в течение месяца.
С уважением.