Что вас беспокоит?
Проблемы с давлением и пульсом на фоне приема антидепрессантов
Есть тревожное расстройство. Наблюдаюсь у невролога. 4 месяца принимала триттико, очень долго повышали до целой таблетки, т.к в прошлом был плохой опыт с кветиапином и золофтом ( от тревоги и бессоницы назначал психиатр): на третий день приема лекарств на очень низких дозировках ночью проснулась от плохого самочувствие, давления ~ 70/50, пульсом выше 100, дрожью и сильным ощущением покалывания в затылке и конечностях. Тогда я и перестала принимать АД, очень испугалась. Через пару лет снова решила попробовать: 4 месяца тритикко, на пятый плавное снижение тритикко и добавление эстицилопрама ( селектра), в день, когда выпила первые 10 мг селектры утром( препарат постепенно повышала с 1/4) и 1/3 тритикко на ночь( его постепенно понижала с целой), ночью проснулась, как от электрического разряда: давление 165 ( нижнее значение не помню), пульс 135. За 30 минут выровнялось до 113/65, пульс 65. Вопрос: с чем связана такая реакция на СИОЗС и как понижать лекарства, чтобы отменить их? Опять прихожу к выводу, что лучше с тревогой, чем так.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! А вы пробовали принимать только СИОЗС , без триттико , так как что в первый раз что во второй принимали триттико и были проблемы с давлением . Триттико на тревогу не влияет никак , поэтому необходимости в нем при лечении тревоги- нет ( за исключением коррекции сна и либидо , но только как дополнение к основному АД)
Небольшие перебои с давлением могут быть в начале приема антидепрессантов группы СИОЗС , связанные с адаптацией.
Здравствуйте! Первый раз был золофт + кветиапин. Сейчас тритикко + селектра, отдельно не пробовала. Подскажите, как скорректировать схему лечения: полностью убрать тритикко с этого дня? Откатить селектру на 5 мг?
Убрать триттико и добавить в схему противотревожный препарат ( тералиджен , атаракс)
Для этих препаратов нужен рецепт. У меня есть этифоксин, можно его использовать? Селектру понижать?
Да, можно добавить этифоксин/стрезам ( единственное - эффект противотревожный у него слабоват , но если вам ранее помогал , то попробовать в любом случае стоит). Да все противотревожные препараты - рецептурные.
Снижать дозировку селектры , на мой взгляд, не стоит , нужно продолжать адаптацию на эффективной дозе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Реакция подобного рода бывает на фоне приема СИОзС, в частности индивидуальная переносимость.
Поэтому в данной ситуации для начала пробовать принимать сиозс в дозировках ниже терапевтических и уже по мере переносимости повышать.
Бывают такие ситуации, что используем препараты в дозировках меньше рекомендуемых и состояние остается стабильным.
Здравствуйте!
Стоит ли убрать тритикко и понизить селектру до 5 мг или даже меньше?
Если с триттико отмечаете ухудшение после приема, то да.
Либо снизить дозировки до 25мг (1/6 таблетки), эсциталопрам так же снизить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я понимаю, как напуганы вы после таких эпизодов. На фоне тревожного расстройства организм иногда выдаёт парадоксальные ответы даже на небольшие дозы препаратов. Это не значит, что вам вообще нельзя лечиться. Это значит, что подбор должен быть очень медленным и осторожным, возможно, с другими группами препаратов. Резкие скачки давления и пульса ночью похожи на вегетативный всплеск.Если сейчас вы на селектре и триттико, не отменяйте их резко. Лучше делать это постепенно.
Здравствуйте!
Упоминая другие группы препаратов, что вы имеете в виду? По какой схеме лучше понижать тритикко и селектру?
Например, миртазапин, агомелатин, тразодон в других дозах, прегабалин, иногда мягкие нейролептики. По снижению селектры и триттико точную схему должен дать ваш лечащий врач. Общий принцип такой: снижать по одному препарату, маленькими шагами, с паузами в 5-7 дней и наблюдением за состоянием.
Принятый ответ
Здравствуйте,после выхода на минимальные,рабочие дозировки состояние может временно ухудшаться,но потом состояние стабилизируется.
Сам по себе Эсциталопрам безопасный препарат и в кардиологическом плане тоже.
Возможно у вас индивидуальная реакция,это нельзя исключать.
Снижение дозировки происходит та уже плавно,как и заход.
Обычно рекомендуется снижать на 1/4 таблетки каждые 7 дней,далее полный отказ.
Но уход от препарата не решит проблему,если вы не хотите принимать АД,нужно найти психотерапевта для занятий КПТ.
Так как тревога будет постоянно истощать вас морально и физически и без лечения она будет только прогрессировать от выраженности тревоги,до её телесной симптоматики.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами ночные приступы вероятнее всего были панической атакой, так как при повышении дозы возможно нарастание тревожности и ухудшение состояния. Селектра является золотым стандартом лечения тревожных расстройств благодаря своей высокой эффективности и хорошей переносимости, поэтому вместо полной отмены терапии имеет смысл обсудить с врачом снижение её дозировки до 5 или 7,5 мг и постепенный полный вывод Триттико, который обладают выраженным побочным эффектом в виде снижения артериального давления. Триттико в дозах до 150 мг используется преимущественно со снотворной целью и обладает слабым противотревожным действием, а поскольку заход на СИОЗС не всегда бывает мягким, основой безопасной адаптации должно стать назначение прикрытия. Вам необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы и назначения прикрытия, таких как Тералиджен, Грандаксин или более сильных анксиолитиков вроде Алпразолама или Феназепама. В качестве долгосрочной альтернативы обязательно рассмотрите когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая учит справляться с тревожными состояниями на уровне мышления и реакций тела.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202128 ответов
- 11 Июля 20215 ответов
- 4 Июня 20218 ответов
- 12 Мая 202128 ответов
- 9 Апреля 20215 ответов
- 4 Апреля 20201 ответ
- 14 Февраля 20205 ответов
- 5 Октября 201916 ответов
- 22 Августа 201813 ответов
- 16 Августа 201811 ответов