Что вас беспокоит?
Односторонняя боль у корня языка
Здравствуйте, около 2х месяцев назад начало беспокоить горло с одной стороны (справа) 2 гона назад у меня появился хронический тонзиллит, пару раз в год таким образом он меня беспокоит, недавно делала узи мягких тканей шеи, результаты прикреплю, на осмотр недавно ходила к Лору, но его рекомендации не помогли, ничего не изменилось! Изжоги нет. Подскажите пожалуйста как от этого дискомфорта избавиться? Мазок сдавала вместе с чувствительностью на антибиотик, все в норме, бактериофаг пропила, не помог. И так мучаюсь каждый раз при каждом обострении несколько месяцев, помочь в нашем городе мне пока не смогли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин хронического тонзиллофарингита довольно много. Самые частые из них:
- Курение , вредные привычки
- Заболевания верхних дыхательных путей, проявляющиеся стеканием слизи по задней стенке глотки. Затрудненное носовое дыхание
- Кариозно измененные зубы и другие стоматологические проблемы
- Ларингофарингеальный рефлюкс (самая частая причина . В случае ларингофарингеального рефлюкса изжоги , как правило, нет , поэтому ориентироваться на изжогу не стоит)
- инфекционные причины (по современным научным данным , довольно редкая причина хронического воспаления в горле )
В таких случаях необходимо начать обследование с эндоскопического исследования полости носа , носоглотки , гортани. При наличии постоянных жалоб со стороны носа выполнить КТ околоносовых пазух. При наличии кариозно измененных зубов проконсультироваться со стоматологом.
Прикрепите пожалуйста фотографию горла .
Здравствуйте, прикрепила
Внимательно изучил фото, на фотографии из особенностей можно отметить наличие гипертрофического бокового фарингита, что часто бывает при рефлюксе. Казеозных пробок не визуализируется, хотя бывает, что они скрыты за небными дужками.
Я промывала недавно миндалины, не было ничего
Антибиотики не требуются?
Антибиотики не требуются, так как признаков бактериального, в том числе гнойного воспаления нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
При осмотре справа врач описывает гипертрофию трубной миндалины, она может являться причиной жалоб, а ее гипертрофия чаще всего связана с патологией со стороны носа или носоглотки, соответственно акцент в лечении делается на полость носа
как дышит нос, нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?
Нет ли зуда в носу, чихания, слезотечения?
Здравствуйте, в носу как будто сухо, больше других ощущений нет
А корочки сухие жёлтые или зеленые в полости носа не образуются?
Нет, такого не замечала
В таких случаях дополнительно делают кт пазух носа, чтобы исключить или подтвердить воспаление в пазухах носа, а также сдают риноцитограмму, это мазок из носа для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции.
Основной акцент в лечении будет полость носа и носоглотка, с этой целью промывают нос морской водой или тёплым физраствором из шприца с насадкой, лейки аквамарис или долфином и на чистый нос противовоспалительный спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит) по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца
Антибиотики не требуются?
Пока что нет показаний к ним, только в случае выявления патологической жидкости в пазухах носа после кт может быть назначен антибиотик внутрь
Здравствуйте, а подскажите пожалуйста назначения врача у которого я была на приеме, стоит соблюсти?
Цефазолин это достаточно старый антибиотик, он уже не применяется + показаний к антибиотику не выявлено. Деринат эффекта не даёт, если требуется снять воспаление в полости носа, носоглотки, то используют мометазон
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях для понимания причины увеличения трубного валика, лимфоузлов и образования казеозных пробок преимущественно в одной из миндалин может быть рекомендовано выполнить КТ пазух носа для исключения вялотекущего воспаления в пазухах носа, которое может быть причиной подобной реакции лимфоидной ткани
Также в таких случаях может быть рекомендовано учитывая одностороннюю боль в области корня языка выполнить КТ височных костей визуализации шиловидных отростков для исключения синдрома Игла когда удлинённый шиловидный отросток давит на глоточное сплетение, что может сопровождаться подобными проявлениями в горле
Принятый ответ
Добрый вечер Виктория!Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и фото глотки,можно предположить,что на фоне снижения иммунитета и какого то раздражающего фактора-у вас возникла гипертрофия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки и боковых валиков,возможно больше справа.Вы не жалуетесь на изжогу,но часто,заброс кислоты или желчи из желудка- возникает в ночное время и не заметно для вас!Если предпочитаете спать на правой стороне-ожог слизистой глотки, будет больше справа!Если возможно курите Айкос?
В данной ситуации- рекомендуется:Исключить вредные привычки.Сделать ФГДС- исключить рефлюксную болезнь.
Сделать КТ ОНП- исключить воспаление в пазухах и нарушение анатомии структур носа.
При истинной гипертрофии лимфоидных фолликулов глотки, я обычно делаю прижигание их лазером или радиоволновым аппаратом - эффект хороший.Тактика лечения-будет зависеть от результатов обследования! Остались вопросы- обращайтесь! Рад буду помочь!!!
Здравствуйте, фгдс очень боюсь глотать🙈айкос не курю, вообще вредных привычек нет. Как то можно это состояние облегчить?
КТ делала мягких тканей шеи, там пазухи не захватывают?
С правой стороны есть какое то белое пятнышки на миндалине, можете подсказать что это?
У меня носовая перегородка искривлена, как то мне лор сказал об этом
Добрый утро! Виктория, скажите нет ли изжоги,горечи, ощущения инородного тела в глотке? Нет ощущения стекания слизи по задней стенке глотки? По фото - имеется густая слизь на задней
стенке глотки! Изменение цвета слизистой может быть на фоне - хронического воспаления слизистой или закупорки желез,рубцовая ткань-то не страшно. Я понимаю,вас - ФГДС - не очень приятная процедура, но можно ее сделать под седацией.
Надо сделать КТ пазух носа, возможно искривление перегородки нарушает аэродинамику носа и возникает застой слизи! Можно полоскать глотку Оки или Кетопрофеном чередовать с Октенисептом в разведение 1:10 водой. Стрепсилс рассасывать. Щадящая диета !Найдем основную причину ваших проблем - коррекция анатомии структур носа или рефлюксной болезни- верный путь к выздоравлению!
Изжоги, горечи нет. Вот неприятно от данного дискомфорта вроде как и похоже на инородное тело. Слизи тоже не чувствую
Дообследуйтесь! Продолжим диалог,если у вас будет желание!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если выполнили промывание и не почувствовали никаких изменений, то вероятнее жалобы не связаны с тонзиллитом.
В подобных случаях рекомендуется исключение постназального затека, выполнить КТ пазух носа, а так же исключить рефлюкс, даже при отсутствии изжоги
Здравствуйте, а при рефлюксе может постоянно болеть одна сторона?
Да, может, так же может давать частое обострение хронического тонзиллита
А как его можно исключить? Что бы не глотать трубку
Основной метод диагностики это эгдс, можно выполнить под нарокозом. рН-метрия и рН импедансометрия так же выполняется с зондом. По узи брюшной полости рефлюкс не исключить
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202413 ответов
- 30 Января 202434 ответа
- 19 Сентября 20236 ответов
- 14 Сентября 20236 ответов
- 7 Августа 202320 ответов
- 2 Февраля 20232 ответа
- 21 Июня 20226 ответов
- 11 Декабря 20211 ответ
- 12 Января 20212 ответа
- 2 Декабря 202011 ответов