Что вас беспокоит?
Повторная ангина после курса антибиотиков
5 ангина за последний год Принимала следующие антибиотики: 1. Амоксициллин 2. Цефдинир 3. Аугментин 4. Цефалексин (Кефлекс) В этот 5 раз пропила 7 дней аугментин + ставила галавит. Не смотря на положительный тест - боль была не сильная, температуры не было. Пила антибиотики, чтобы не заразить детей. Уже на 2й день приема боль ушла. Пропила 7 дней (до субботы 29 августа). Воскресенье 30 августа - все хорошо. Сегодня понедельник 31- снова начинает болеть горло, знакомые ангинные ощущения. Имеет ли смысл срочно допить аугментин где 3 дня, пока симптомы не стали сильными? Или сидеть ждать пока не разовьется снова настоящая ангина и тогда начинать пить новый курс другого антибиотика?(( местный врач выписал 6 дней азитромицина, но меня смущает назначение.. Или пора уже удалять миндалины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для уничтожения пиогенного стрептококка -возбудителя бактериальной ангины необходимо применять антибиотик курсом стронг 10 дней, так как более короткий курс лечения может приводить к рецидиву инфекции.
В таких случаях может быть рекомендовано повторно выполнить стре тест и при положительном его результате антибиотик (в том числе Аугментин) в таких ситуациях может быть рекомендовано принимать повторно строго 10 дней непрерывно.
Антибиотик в таких случаях также рекомендуют применять для профилактики аутоиммунных осложнений которые вызывает пиогенный стрептококк в том числе на почки, суставы и сердце, которые вызывают антитела данный бактерии которые организм начинает образовывать чаще на 5-6 день от начала болезни. Пиогенный стрептококк как правило высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда и практически не приобретает к ним устойчивости, и наоборот может быть устойчив (невосприимчив) к азитромицин поэтому данный препарат не является антибиотиком выбора в таких случаях
Показаниями для удаления миндалин считают 3 эпизода ангин ежегодно в течение 3 лет, 5 эпизодов ежегодно в течение 2 лет или 7 эпизодов в год, а также эпизод абсцесса рядом с миндалиной с предшествующими ему 3 эпизодами острого тонзиллита в предыдущем году, значительное увеличение миндалин приводящее к перекрытию просвета дыхательных путей.
Уточните есть ли возможность повторно выполнить стрептатест? Прикрепите фото горла к вопросу
Спасибо большое! Дождусь завтра и если не пройдет - пойду сдавать тест.
Стрептатест в таких случаях рекомендуют выполнить натощак или через 3 часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины, прикрепите результат теста к вопросу
Анализ крови на АСЛО в таких случаях рекомендуют сдать через 2-3 недели после начала проявлений воспаления в горле, а также повторно сдать анализ через 3 месяца для оценки показателя в динамике. Диагностически значимым в таких случаях как правило является увеличение титра Асло в динамике на 200 единиц и более, что может говорить о перенесённом стрептококковом воспалении за этот период времени.
Принятый ответ
Здравствуйте. Стрептококковая ангина повторяется до тех пор, пока не будет правильный курс приема антибиотика, не менее 10 дней. Прием антибиотиков по 7 дней ограничивает рост бактерии, но не убирает ее полностью. Тем более не нужно проводить курс приема в 3 дня. Сейчас при новом эпизоде нужно подтвердить бактериальную природу воспаления и провести правильный курс приема антибиотика из той группы, который не принимали 1-3 месяца.
А вопрос об удалении миндалин решается, если ангины повторяются и при правильном курсе приема антибиотика в 10 дней
Спасибо! Все предыдущие 4 ангины я пропивала курс 10 дней, но ангина все равно возвращалась через 2-3 месяца. Текущий эпизод - это первый раз когда я пропила 7 дней.
Тогда проводится стрептотест всем членам семьи, чтобы исключить бессимптомное носительство
И нужно смотреть асло. Также при предыдущих курсах в 10 дней следующей группой выбора может быть макролид, например Кларитромицин или джозамицин на 10 дней. Если повторяются и высокое асло - удаление миндалин
Спасибо большое, поняла!
А анализ асло лучше сдать во время острой фазы или после антибиотиков когда нет симптомов? Спасибо!
Его сдают в динамике. В острый период стрептатест. Асло правильнее после курса антибиотика, а затем каждые 3-4 месяца, чтобы отслеживать динамику
Принятый ответ
Добрый вечер Елена! Это лор доктор Сергей Львович! Скажите, вы делали посев из зева при возникновении острого воспаления миндалин? Всегда были налеты и интоксикация при воспалении? Основная причина частых обострений хронического воспаления миндалин- это снижения общего и местного иммунитета,неверная тактика лечения антибиотиками -без показаний к их применению( если была вирусная инфекция) или был короткий срок применения антибиотика к которому данная инфекции - была не чувствительна!
Чтобы - выяснить - наличие показаний для удаления миндалин- необходимо: сделать: посев из глотки- выявить наличие пиогенного стрептакокка.С реактивный белок. АсЛО. Ревматоидный фактор. Клиника со стороны сердца,суставов и почек. Возможно ранее был паратонзиллярный абсцесс. Если пои обследовании- будут значительно изменены анализы - то возможно решить вопрос о операции- Двусторонняя тонзиллэктомия!
Желаю вам заняться обследованием и найти верный путь к выздоравлению!!!
Спасибо большое! Все разы всегда делала быстрый тест на стреп - всегда положительный и все антибиотики пила по назначению врача, всегда пила 10 дней. кроме текущего пятого раза когда я пропила 7 дней.
миндалины и горло все разы воспалены и красные, но прям страшного белого налета и гноя нет, максимум белые пробки, но они и так просто у меня бывают. Температура максимум 37.5
Сдам асло и с реактивный белок, спасибо
Если, не делали посевы - то вам лечили вирусную инфекцию антибиотиками! Стрептатест - иногда дает ложные реакции. Вот и результат- обострений!
Принятый ответ
Здравствуйте!
а ранее,были гнойные ангины и как часто?
5 эпизодов подтвержденной стрептококковой ангины-можно проконсультироваться с оперирующим ЛОР врачом по поводу оперативного лечения( двухсторонняя тонзиллэктомия)
Лечится стрептококовая ангина атибиотиком минимум 10 дней.
в таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок.
если это рецидив снова так бысро,то этот антибиотик скорее всего не помогает,резистентность к нему.назначают из другой группы, при условии,что не принимался последние 3 месяца.
также не исключены вирусная или грибковая инфекции.
Здравствуйте! Ранее ангин в жизни не было вообще!
Эти появившиеся ангины связала с ослабленным иммунитетом, тк маленький ребёнок, ГВ и очень мало спала. Завершила ГВ, сплю хорошо, поднимаю иммунитет, но ангины не уходят.
Все разы сдавала быстрый стреп тест - положительный. При подключении антибиотика очень быстро уходят симптомы, то есть антибиотик явно помогает. Но ангина снова возвращается через пару месяцев стоит только хоть чуть замерзнуть, съесть мороженное и тд. Поможет ли промывание миндалин? Ежедневные превентивные полоскания? Спасибо!
Ежедневные превентивные маловероятно, особенно не рекомендуют антисептиками постоянно полоскать, которые нарушают микрофлору.
А вот курс аппаратного промывания на Тонзиллоре , в идеале с ультразвуком может дать положительный эффект. и есть шанс избежать операции.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях повторяют стрептатест и если он положительный, то курс антибиотика должен быть не менее 10 дней, при меньшем курсе зачастую случаются рецидивы.
Также в случае частых рецидивов рекомендуют сделать стрептатест или сдать посев на флору всем членам одной семьи, так как кто-то может являться бактерионосителем.
В, случае стрептококковой ангины во время лечения меняют зубную щетку каждые 2-3 дня, поют посуду, которой пользовались на высокой температуре, в конце лечения меняют полотенце, так как возбудитель стрептококковой ангины передаётся бытовым путём
Антибиотиком выбора может являться цефиксим (панцеф или Супракс) 400 мг 1 раз в сутки 10 дней
Добрый вечер
Возобновление боли через день после 7-дневного курса может указывать на то,что инфекция не была полностью уничтожена (особенно если курс был слишком коротким,так как при стрептококковом тонзиллите стандарт обычно составляет 10 дней) или же на проявление новой вирусной инфекции.
Назначение азитромицина местным врачом смущает не напрасно,так как к нему наблюдается высокий уровень устойчивости бактерий.
В подобной ситуации 5 подтвержденных ангин за год являются прямым показанием (согласно международным критериям Paradise) для консультации отоларинголога и рассмотрения вопроса об удалении миндалин (тонзиллэктомии),так как частые рецидивы и постоянный прием антибиотиков несут больше рисков для здоровья и осложнений на сердце,суставы и почки,чем сама операция.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20238 ответов
- 15 Февраля 202316 ответов
- 31 Октября 20221 ответ
- 23 Июня 202216 ответов
- 15 Декабря 20211 ответ
- 27 Июня 20211 ответ
- 26 Февраля 202113 ответов
- 28 Ноября 20204 ответа
- 20 Октября 202013 ответов
- 7 Ноября 201914 ответов