СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4525724

Что вас беспокоит?

Кровотечение и повышен хгч

Я родила 14 декабря, на ГВ. 1.08 был па , а 9.08 начались первые месячные, длились 7 дней , в середине цикла числа 21 был па , после которого через несколько часов было кровотечение, потом 27 числа была кровь , 30 сделала тесты они положительные, сегодня пошла на УЗИ с хгч. Хгч 1432.6, УЗИ ничего не показало, могла ли быть бионическая беременность или просто ещё рано , и почему после па была кровь, то как могла наступить беременность и до месячных ещё 8 дней

32 года
31 Августа ·Просмотров: 110·Ирина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая предоставленные данные при таком уровне ХГЧ обычно плодное яйцо уже должно быть видно на УЗИ, но в протоколе это не описано, эндометрий достаточно тонкий. В таком случае стоит насторожиться в отношении внематочной беременности, биохимическая беременность под вопросом. УЗИ повторите через 2 дня и контроль ХГЧ через 48 часов

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

На грудном вскармливании месячные не регулярные, наступление овуляции по времени может быть непредсказуемым.
При таком уровне ХГЧ плодное яйцо уже должно визуализироваться в полости матки.
Рекомендуется сдать анализ на ХГЧ в динамике. В случае прервавшейся маточной или биохимической беременности ХГЧ будет снижаться. Если показатель нарастает — плодное яйцо должно появиться в полости матки.

Биохимическую беременность по этим данным сейчас подтвердить нельзя - при ХГЧ 1432,6 и отсутствии плодного яйца на УЗИ беременность пока расценивается как беременность неустановленной локализации, и на таком сроке действительно может быть просто слишком рано для визуализации.

На УЗИ нет образования в области труб/яичников и свободной жидкости, что благоприятно, но внематочную беременность одним сегодняшним УЗИ полностью исключить нельзя.

Оптимально повторить количественный ХГЧ через 48 часов: выраженный рост будет больше соответствовать развивающейся беременности, снижение - прерывающейся, а недостаточный рост или плато потребуют особенно внимательно исключать внематочную.

Трансвагинальное УЗИ обычно повторяют через несколько дней.

Принятый ответ

ХГЧ 1432,6 на 31 августа плохо согласуется с зачатием только после полового акта около 21 августа - для такого короткого промежутка уровень необычно высокий, поэтому беременность могла начаться раньше, а кровотечение 9 августа могло быть не обычной менструацией; на ГВ первые циклы нередко нерегулярны, поэтому календарные расчеты ненадежны.

Кровь через несколько часов после полового акта не препятствует наступлению беременности и чаще связана с контактным кровотечением из шейки матки или слизистой влагалища, а кровянистые выделения 27 августа сами по себе также не позволяют определить причину.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Если ХГЧ от 31.08 уже более 1000, то беременность наступила не от контакта 21.08, вероятнее всего, ибо в таком случае плодное яйцо бы только дошло до матки и только-только начало вырабатывать ХГЧ, он бы никак не успел дойти до 1000, с учётом того, что он примерно удваивается каждые 48 часов. Вероятно, беременность наступила от более ранних половых актов. А кровянистые выделения были уже на фоне наступившей беременности. Учитывая цифру ХГЧ, важно посмотреть ХГЧ в динамике через 48 часов и тогда же повторить узи: на уровне ХГЧ более 1500-2000 уже обычно находят плодное яйцо в матке, а если этого не случилось, повышается настороженность в отношении внематочной беременности, если контрольный ХГЧ не падает, растет, а в матке по-прежнему ничего.

Здравствуйте, Ирина.
В таких случаях рекомендуется отслеживать ХГЧ в динамике каждые 48 часов.
Если будет прирост, то беременность прогрессирует.
Если снижение, то это говорит о биохимической беременности.
На узи плодное яйцо определяется только после уровня ХГЧ более 1500 единиц, поэтому, возможно, пока рано для визуализации.
Судя по уровню ХГЧ беременность наступила не 21 августа, а ранее, возможно от 1 августа.
А кровянистые выделения это могло быть имплантационное кровотечение.
В любом случае разрешить ситуацию можно только с помощью ХГЧ в динамике, если будет рост, то в таких случаях рекомендуется повторить узи, плодное яйцо уже должно быть видно.

Принятый ответ

Здравствуйте , уровень ХГЧ по результатам анализа соответствует наличию беременности , если появились кровянистые выделения после полового акта, то это может быть признаком угрозы прерывания беременности , в таких случаях рекомендуется соблюдать половой и физический покой и обратиться на очный прием к гинекологу, врач проведет осмотр , оценит ваше состояние и даст необходимые рекомендации, как правило , с целью сохранения беременности назначают препараты прогестерона ( Утрожестан по 200 мг -2 раза в день интравагинально), контроль УЗИ рекомендуется сделать через 7-10 дней .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.