Что вас беспокоит?
Родинка SAMPUS и ноготь
Добрый день. Беспокоит два момента. Первый - за год до 4мм выросла родинка на ноге, меня очень смущал её внешний вид, обращалась к двум дерматоонкологам, по дерматоскопии говорили добро. Я настояла на удалении, удалили скальпелем с отступом 1мм. Результат гистологии SAMPUS R0, приложу скрин заключения и фото дерматоскопии самой родинки. Второй момент - сильно беспокоит ноготь на той же ноге на мизинце, меня очень смущает пигментация. Не похоже ли это на под ногтевую меланому? Врач поставила грибок, но я все равно очень переживаю, так как ноготь в видоизмененном состоянии очень давно, а на эту продольную пигментацию я обратила внимание где-то полгода назад. Тоже приложу фото, посмотрите, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае имело место быть пограничное состояние, но это не меланома. Края резекции абсолютно чистые, новообразование удалено полностью. Вы правильно сделали, что настояли на удалении. Отступ 1 мм является совершенно адекватным в вашей ситуации. Рецидивы после полного удаления крайне редки, их практически никогда не бывает. На мизинце ничего страшного нет, либо грибок, либо подногтевая гематома. Нужно наблюдать в динамике, подозрительного и страшного ничего нет.
Благодарю, надо ли делать в итоге ИГХ PRAME? И что можете сказать еще про ноготь?
С ногтем ничего страшного нет, обычная подногтевая гематома или грибковое поражение, как сказал доктор.
Я дополнил свой ответ.
Я подгрузила фото, как ноготь выглядел месяц назад (там оранжевый лак на остальных ногтях)
Образование уже полностью удалено, края чистые, выполнение ИГХ не изменит дальнейшую тактику лечения.
ИГХ может дополнительно подтвердить доброкачественность процесса, но при любых результатах ИГХ дальнейшее лечение вам не требуется, оно уже было проведено в полном объёме.
Ознакомился с новыми фотографиями, данных за онкологический процесс в области ногтя по-прежнему нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Много лет занимаюсь меланоцитарными образованиями кожи
Готов Вас детально проконсультировать
SAMPUS - это не меланома, и не невус
Это так называемая серая зона, истинное пограничное состояние
Но в меланому никогда не перерождается!
Никаких онкологических рисков не несет, кроме сложностей с постановкой диагноза
После иссечения о ситуации можно забыть
По поводу ногтя - с большой долей венок я идет о признаках дистрофии ногтевой пластины с пигментацией
Никаких данных за меланому нет
Здравствуйте! Правильно понимаю, что ИГХ будет излишним или лучше сделать? Не требуется ли широкое иссечение? И ещё про ноготь - меня просто очень сильно пугает, что там прям полоса, я после дерматоскопии успокоилась, но как пришли результаты гистологии, опять начала переживать ещё и за ноготь.. может ли быть такое что грибок маскирует меланому? Не нужна ли всё же биопсия ногтевого ложа?
Основное беспокойство по поводу ногтя - что полоса статична и не отрастает от кутикулы по мере роста ногтя
Связи между SAMPUS и ногтем нет никакой
ИГХ вряд ли даст какую-то ценную дополнительную информацию, образование уже было удалено и никаких дальнейших шагов не потребуется
Да, это я понимаю, родинка одно, ноготь - другое. Насчет родинки успокоили, благодарю. А вот насчет ногтя ещё конечно переживаю, смущает, что эта полоса на одном месте и не отрастает вместе с ногтем. Действительно ли при грибке могут быть такие изменения?(
Да, конечно
Особенно на фоне дистрофии ногтевой пластины
Подытожьте, пожалуйста, правильно ли я все поняла. С удаленной родинкой больше ничего не делаю, можно забыть. Доп исследований, в том числе узи регионарных лимфоузлов не нужно. С ногтем - нет меланомы, только лечу грибок. Всё верно?
Да, все совершенно верно
Большое спасибо, очень вам благодарна
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
SAMPUS относится к пограничным меланоцитарным пролиферациям, то есть к образованиям, которые нельзя классифицировать как доброкачественные или злокачественные, это отдельная категория. Но после хирургического удаления никакой активной тактики они не требуют абсолютно, поэтому допускается наблюдение.
Изменение ногтевой пластины более вероятно укладывается в картину дистрофического состояния (ониходистрофии), а также доброкачественной пигментации. Лечение и наблюдение осуществляется через дерматолога
Почему тогда полоса не отрастает по мере роста ногтя?(
Вероятнее всего первопричина этого изменения не устранена. Чаще всего бывает из-за хронической травматизации ногтя, грибковых поражений, дефицита витаминов и так далее. И пока полностью причина не будет устранена, эта дистрофия может сохраняться
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
SAMPUS - это пограничное образование, поверхностное изменение кожи, когда под микроскопом трудно различить клетки.
Такие образования обязательно подвергаются удалению, что является основным лечением.
После удаления больше никаких действий не требуется.
Края резекции чистые, повторная операция не понадобится.
ИГХ дополнительно делать не нужно, это никак не повлияет на тактику.
Рекомендуемы контроль, осмотр у дерматолога через 6 месяцев.
На ногте признаков злокачественности, меланомы нет.
Там может выглядеть ногтевая пластина в результате длительного сдавления, образования подногтевой гематомы , либо грибкового поражения. Ониходистрофия с меланонихиями.
Можно выполнить онихоскопию у дерматолога, для исключения всех сомнений.
Почему тогда полоса не отрастает по мере роста ногтя?(
Если присутствует ониходистрофия и причина не устранена, то он так и будет в таком состоянии. Дерматолог на осмотре выписывает лечение, важно еще носить только мягкую и удобную обувь без давления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Ознакомилась со всеми прикрепленными файлами.
SАMPUS-это пограничное образование с нетипичными пигментными клетками, но меланомой оно не является.
Образование удалено с достаточным отступом, край резекции чистый, это абсолютно адекватный объём вмешательства, после удаления никаких дополнительных действий не требуется, рисков нет.
В таких случаях своим пациентам на у
очном приёме я рекомендую передать гистопрепараты для пересмотра в онкологический диспансер для подтверждения диагноза.
В дальнейшем ежегодно посещать дерматолога в рамках профилактических осмотров.
Структура ногтевой пластины на мизинце нарушена, это проявление ониходистрофии. Чаще всего причиной ониходистрофии действительно является грибковое поражение.
Меланома ногтя выглядит иначе. Пигментация такого рода характерна для грибковой инфекции.
По описанию и визуально никаких настораживающих признаков нет . Рекомендуется лечение под наблюдением дерматолога.
Почему тогда полоса не отрастает по мере роста ногтя?(
Гематомы после травмы отрастают к свободному краю ногтя .
А изменение цвета ногтя при ониходистрофии обусловлено другими механизмами.
Можно выполнить онихоскопию,чтобы отличить ,истинный ли это пигмент ,который вырабатывается в матриксе ногтя (в корне) ,или просто изменение цвета из-за того,что в этом участке между ногтевой пластиной и ложем есть "зазор" ,в котором размножаются грибы,оставляя там продукты своей жизнедеятельности.
Если второе-без лечения размер участка с измененным цветом будет только увеличиваться.
А если пигмент вырабатывается в матриксе, то что это? Меланома? Точно у меня не похоже не нее?
Если онихоскопия - это просто дерматоскопия ногтя, то мне смотрели его в дерматоскоп. Но все равно страшно
Здравствуйте. SAMPUS буквально означает поверхностную атипичную меланоцитарную пролиферацию неопределенного злокачественного потенциала. Это не подтвержденная меланома, но и называть образование однозначно доброкачественным некорректно.
При R0 дополнительное широкое иссечение и УЗИ лимфоузлов не требуются. Ня я бы в подобной ситуации рекомендовал экспертный пересмотр стекол. По ногтю явных признаков меланомы на фото нет, но стойкая продольная пигментация, которая не смещается с ростом ногтя, может исходить из матрикса. Поэтому правильнее выполнить онихоскопию, а не просто считать ее грибком. Биопсия матрикса нужна только при подозрительной онихоскопической картине.
Не очень понимаю, что такое онихоскопия, это просто дерматоскопия ногтя?
Если так, то мне проводили такой осмотр, но все равно страшно
Да, это дерматоскопия ногтя. Чтобы убрать этот страх стоит сделать пересмотр стекл, этого будет достаточно.
Да, на пересмотр я отправлю обязательно. Этот ответ относился к ногтю, за него переживаю не меньше
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202350 ответов
- 17 Марта 20237 ответов
- 14 Марта 20235 ответов
- 25 Февраля 202211 ответов
- 20 Февраля 20225 ответов
- 28 Октября 20218 ответов
- 2 Октября 20216 ответов
- 19 Марта 20213 ответа
- 21 Февраля 20211 ответ
- 12 Марта 202015 ответов