Что вас беспокоит?
Гэрб, эозинофильный эзофагит
Ребенку 5.9 ,высокий 128 см , 26кг, с 2023 беспокоят срыгивания ( отрыжка с едой).Проходили в 2023обследования, узи, алекс2, на различных паразитов,узи головы, ничего не нашли,рекомендовано Фгдс- отказались. Сейчас при повторном обращении предлагают госпитализацию и фгдс под наркозом. Насколько это обязательно и необходимо? Наблюдаемя у аллерголога, в первый год был атопический дерматит, потом поллиноз.В крови эозинофилы повышены практически всегда до 10-15.Аппетит хороший ,но избирателен в еде, любит мучное и молочное.Периодически пьем фосфалюгель,креон, тримедат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанной ситуации с учетом длительного анамнеза срыгиваний у ребенка старше 1 года , стойкой эозинофилии крови , сопутствующей атопии и неэффективности пробной терапии антацидами и ферментами, проведение ФГДС с биопсией под наркозом рассматривается как клинически обоснованный этап диагностики.
Данная процедура необходима для гистологического подтверждения или исключения эозинофильного эзофагита, который при данном сочетании признаков является вероятной причиной регургитации, тогда как без биопсии постановка диагноза невозможна. Проведение исследования под наркозом у детей дошкольного возраста является стандартной практикой , обеспечивающей качественный осмотр и забор материала без искажения результатов за счет двигательной активности. Госпитализация для этой процедуры - для удобства выполнения - и ребенку и родителям , связанно с особенностями анестезиологии , а не с тяжестью состояния. Отказ от обследования оставляет высокую вероятность недиагностированной органической патологии, что в будущем может приводить к хроническому воспалению , фиброзу пищевода и недостаточной эффективности симптоматической терапии.
Эозинофильный эзофагит успешно лечится, но если его выявляют вовремя. Наркоз обычно легкий, детки переносят хорошо, не волнуйтесь !
Добрый день, а может это быть нормой ?
Срыгиваний у такого возраста ребенка не должно быть
Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу, когда речь идёт о здоровье ребёнка и предстоит непростое решение, особенно если в прошлом уже были обследования, не давшие ответа
Срыгивания с едой у ребёнка старше 4-5 лет - это уже не вариант нормы, как у младенцев. Это стойкий симптом, который требует уточнения . Врачу важно понять, является ли это функциональной особенностью или признаком воспаления (рефлюкс-эзофагита) .
Высокий уровень эозинофилов. Повышенные эозинофилы в крови (10-15%) вместе с аллергическим анамнезом (атопический дерматит, поллиноз) и симптомами со стороны ЖКТ могут указывать на аллергическое воспаление в пищеводе или желудке.
В подобных ситуациях проведение ФГДС является крайне желательным исследованием, чтобы не гадать, а точно увидеть состояние слизистой и понять причину симптомов Отказ от него продлит состояние неопределённости и может отсрочить правильное лечение, если воспаление всё же есть.
Кратковременный наркоз-стандартная и безопасная практика, которая минимизирует стресс и травматичность процедуры, позволяя врачу провести её максимально качественно и взять необходимые биопсии.
С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.
Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу, когда речь идёт о здоровье ребёнка и предстоит непростое решение, особенно если в прошлом уже были обследования, не давшие ответа
Срыгивания с едой у ребёнка старше 4-5 лет - это уже не вариант нормы, как у младенцев. Это стойкий симптом, который требует уточнения . Врачу важно понять, является ли это функциональной особенностью или признаком воспаления (рефлюкс-эзофагита) .
Высокий уровень эозинофилов. Повышенные эозинофилы в крови (10-15%) вместе с аллергическим анамнезом (атопический дерматит, поллиноз) и симптомами со стороны ЖКТ могут указывать на аллергическое воспаление в пищеводе или желудке.
В подобных ситуациях проведение ФГДС является крайне желательным исследованием, чтобы не гадать, а точно увидеть состояние слизистой и понять причину симптомов Отказ от него продлит состояние неопределённости и может отсрочить правильное лечение, если воспаление всё же есть.
Кратковременный наркоз-стандартная и безопасная практика, которая минимизирует стресс и травматичность процедуры, позволяя врачу провести её максимально качественно и взять необходимые биопсии.
С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.
Здравствуйте
Учитывая длительные срыгивания и отрыжку с едой, стойкое повышение эозинофилов до 10–15%, аллергический анамнез и избирательный аппетит, ФГДС с биопсией действительно показана.
Это не экстренная, но важная процедура, которая позволяет исключить эозинофильный эзофагит, рефлюкс-эзофагит и другие заболевания пищевода. Под наркозом у детей исследование безопасно и даёт больше информации, чем просто осмотр.
Отказ от ФГДС оставляет диагноз неясным и может привести к хроническому воспалению пищевода.
До обследования рекомендуют обычно дробное питание, не ложиться два часа после еды, приподнять головной конец кровати, исключить газированные напитки, шоколад, острую, жирную и очень горячую пищу.
Желательно попробовать исключить так же молочные и мучные продукты на 4 недели с ведением пищевого дневника
Скажите а бывает ли у ребёнка изжога, боль за грудиной или затруднение при глотании? Усиливается ли отрыжка после молочных продуктов, сладкого или мучного?
Его это вообще не беспокоит, пробовали исключать молочку и мучные,не влияет особо,сдавали алекс 2
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202214 ответов
- 30 Апреля 202210 ответов
- 12 Марта 20236 ответов