Что вас беспокоит?
Множественные узлы на ЩЖ
Уважаемые эндокринологи! У моей жены появился по утрам поверхностный сухой кашель, лёгкая одышка (опять же по утрам). Терапевт послала на КТ лёгких. С лёгкими оказалось всё норм, но в левой доле ЩЖ был выявлен узел 1,6см. Мы собрались на консультацию к эндокринологу, а перед тем решили пройти еще анализы - кровь на гормоны (ТТГ, Т3, Т4, Анти-ТПО и Кальцитонин). Прошли УЗИ ЩЖ, на котором выявились множество, а не один узел. Завтра будем записываться на приём к эндокринологу, но очень-очень тревожно, насколько там может быть злокачественно, и не придётся ли удалять щитовидку. Посмотрите, пожалуйста, анализы, и, если можно, прокомментируйте, чтобы мы знали, к чему примерно готовиться. Прилагаю все анализы в pdf. С уважением, Андрей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи объем железы в норме. Описаны узловые образования маленьких и средних размеров. К сожалению, описание узлов не полное (не хватает описания границ, четкие или нет, ровные или нет). По данному описанию можно лишь примерно предположить риск злокачественности как Тирадс 3-4 (низкий (2-4%) и средний (6-17%) соответственно). Узлы Тирадс 3 пунктируют при размере от 20 мм, Тирадс 4 от 15 мм. В любом случае достаточно на данный момент только понаблюдать за ними
Подобный объем железы и размеры узлов физически никак не ощущаются и не причиняют дискомфорта
Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев если значимых изменений не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Попросите врача в следующий раз подробно описать все узлы и выставить риск злокачественности по системе Тирадс
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Данный анализ в норме
Повторно сдавать только при обнаружении новых узлов
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Гормоны щитовидной железы сейчас в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Кровь на кальцитонин мы сдали. Там 1.0. Насколько я понимаю, - это в пределах нормы.
Как по-вашему, будет ли назначена ТАБ при таких покахателях?
Да, я видела кальцитонин. Поэтому и написала, что в норме
По данному результату пока можно понаблюдать за узлами без ТАБ. Если же через 6 месяцев будет значимый рост узлов или их выраженное изменение структуры, то уже пунктировать
Понятно. Спасибо вам огромное, доктор!
Но почему же тогда у неё покашливание, и иногда ощущения комка в горле?
Чаще всего причина со стороны ЖКТ - ГЭРБ (заброс содержимого желудка в пищевод и глотку). Может даже в течение дня не беспокоить, а происходить ночью. Слизистая при этом может «обжигаться», что впоследствие проявляется першением и комом в горле, покашливанием
Понятно. Спасибо вам огромное, доктор!
Рада была помочь
Всего вам доброго!
Здравствуйте!
По результатам обследований отмечаются узловые образования, вероятно доброкачественные, исходя из описания, однако, в последующем (рекомендовала бы контроль УЗИ через 6 мес) просите врача УЗИ обязательно указывать категорию TI-RADS узлов.
Кальцитонин норма, что позволяет исключить медуллярный рак щитовидной железы.
Функция щитовидной железы не нарушена, ТТГ норма.
Жалобы маловероятно могут быть связаны с щитовидной железой, так как объем Щж не увеличен.
Чаще такие жалобы вызваны ГЭРБ, поэтому рекомендовала бы выполнение ФГДС и консультацию гастроэнтеролога
Спасибо вам огромное, доктор!
Здравствуйте. По результатам проведенного обследования был выявлен узловой зоб. Отмечается нормальное функционирование щитовидной железы и уровень кальцитонина находится в пределах референсных значений. Однако, в заключении УЗИ отсутствует классификация по TIRADS, которая является ключевым инструментом для определения показаний к пункционной биопсии узлов, исходя из их размеров и характеристик. На текущий момент ситуация не представляет непосредственной угрозы, но для дальнейшего определения тактики рекомендуется либо повторное проведение УЗИ с обязательным указанием классификации TIRADS, либо обращение к специалисту, проводившему исследование, с просьбой дополнить заключение данной классификацией. Это позволит принять обоснованное решение о необходимости проведения пункции.
Спасибо вам огромное, доктор!
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Нормальный уровень кальцитонина исключает медуллярный рак ЩЖ.
На УЗИ ЩЖ объем в пределах нормы, есть узлы, по описанию ничего критичного, рекомендуют повторить УЗИ ЩЖ через 6 мес с описанием узлов по классификации TIRADS.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Симптомы не связаны с ЩЖ( объем хороший, узлы небольшие), нужна консультация ЛОР-врача для исключения патологии со стороны ЛОР-органов; невролога для исключения остеохондроза шейных позвонков; гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ.
Спасибо вам огромное, доктор!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20162 ответа
- 18 Сентября 20181 ответ
- 18 Сентября 20191 ответ
- 15 Декабря 201915 ответов