Проблемы с лицом
У меня на лицо вылезают абсцессы, которые не рассасываются, уже несколько разрезали и дерматолог отправила сдавать анализы общие и на гармоны. Сейчас пришли анализы и есть отклонения от нормы, нет возможности попасть к врачу, просьба ответить, что еще надо сдать и к какому врачу обратиться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По представленным анализам выраженного гормонального нарушения, которое могло бы объяснить повторные абсцессы на лице, не выявлено; при новом очаге наиболее информативен бактериологический посев гнойного содержимого с определением чувствительности к антибиотикам, желательно до начала антибактериального лечения.
Общий анализ крови и СОЭ без признаков системного воспаления, ТТГ и пролактин нормальные, небольшое повышение MCHC клинического значения в данной ситуации не имеет.
ДГЭА-S повышен умеренно - 396 мкг/дл, такое значение само по себе не указывает на заболевание надпочечников и обычно не является причиной абсцессов.
17-ОН-прогестерон 1,68 нг/мл необходимо оценивать с учетом дня менструального цикла: если анализ сдавался не утром на 3-5-й день цикла, при наличии выраженного акне, избыточного роста волос или нерегулярных менструаций его можно повторить в эти сроки вместе с общим тестостероном и SHBG.
Глюкоза 5,81 ммоль/л не подтверждает сахарный диабет, но при повторных гнойных воспалениях кожи целесообразно определить глюкозу натощак и HbA1c.
Основной специалист в этой ситуации - дерматолог, который должен уточнить, являются ли образования бактериальными абсцессами, глубоким воспалительным акне или другим заболеванием кожи; при сформировавшемся болезненном гнойнике, требующем вскрытия, часто необходим также хирург, а самостоятельно выдавливать образования на лице не следует.
Здравствуйте! Анализы на гармоны сдавала на 3 день цикла.
Тогда 17-ОН-прогестерон 1,68 нг/мл действительно сдан правильно - утром на 3-й день цикла, и его небольшое повышение выше референса лаборатории заслуживает уточнения.
Такой уровень сам по себе не подтверждает заболевание надпочечников и находится ниже часто используемого порога около 2 нг/мл, при котором обычно рассматривают пробу с АКТГ для исключения неклассической врожденной гиперплазии надпочечников.
При наличии нерегулярных менструаций, выраженного акне или избыточного роста волос разумно повторить 17-ОН-прогестерон утром на 3-5-й день следующего цикла, предпочтительно методом жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии, если он доступен.
Одновременно для оценки избытка андрогенов информативны общий тестостерон, SHBG с расчетом индекса свободных андрогенов и андростендион; ДГЭА-S уже определен и повышен лишь умеренно.
Если 17-ОН-прогестерон при повторном исследовании окажется около 2 нг/мл или выше либо повышение андрогенов будет более выраженным, дальнейшее обследование целесообразно проводить у эндокринолога с решением вопроса об АКТГ-пробе.
При этом выявленные гормональные отклонения не объясняют повторные абсцессы на лице, поэтому основным обследованием при очередном гнойном очаге остается посев его содержимого с антибиотикограммой и оценка дерматологом.
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте!
По результату обследования уровень 17 он-прогестерона 1,6 .Это вариант нормы.
Общепринятый вариант нормы, это значение не выше 2 нг , у вас результат в пределах нормы.
ДГЭА- S повышеy , данный андроген вырабатывается корой надпочечников и яичниками и может причиной акне на лице. Его повышение может быть наследственной особенностью вашего организма, а внешне это может провялиться в виде акне.
Глюкоза 5,8 также укладывается в нормальные значения, но значение на верхней границе. Это может влиять на состояние кожи.
Креатинин чуть выше нормы. Однако само по себе такое отклонение не всегда указывает на патологию часто это временное явление, связанное с физиологическими особенностями (особенности питания ,малое потребление воды на кануне сдачи анализа).
Учитывая такие показатели вам можно рекомендовать если нуждаетесь в контрацепции и нет противопоказаний для их приема, прием КОК с антиандрогенным эффектом, например планиженс ципро/планиженс дроспи /белара/хлоретта.
Если вы не нуждаетесь в контрацепции или есть противопоказание ,то дерматолог подерет вам нужную схему лечения,в включая прием Изотретиноин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Любовь, прежде всего, по этим анализам значимого гормонального нарушения не выявлено. Небольшое повышение ДГЭА-S не является причиной абсцессов. Этот гормон вырабатывается преимущественно надпочечниками, но его умеренное повышение ещё не означает заболевание. 17-ОН-прогестерон также повышен незначительно. Его стоит пересдать утром на 3–5-й день цикла, ибо показатель зависит от фазы цикла. Если повышение сохранится, тогда уже нужно обратиться к эндокринологу и исключить неклассическую форму врождённой дисфункции коры надпочечников. Дополнительно сдайте общий тестостерон и ГСПГ. ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ и эстрадиол без значимых отклонений. Более того, сами по себе эти показатели не позволяют связать появление абсцессов с «гормонами». Гинекологическое обследование имеет смысл продолжать только в части исключения гиперандрогении, особенно если одновременно есть нерегулярные менструации, избыточный рост волос или выраженное акне. Поэтому с основной проблемой нужен прежде всего решать с дерматологом. Увы, поиск гормональной причины может увести в сторону от самого заболевания кожи.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 5 ответов
- 4 Августа 5 ответов
- 20 Мая 9 ответов
- 28 Марта 43 ответа
- 7 Февраля 202312 ответов
- 25 Января 202120 ответов
- 4 Августа 20201 ответ
- 27 Июля 20202 ответа
- 26 Апреля 20202 ответа
- 1 Февраля 202033 ответа