Алт аст высокий у ребенка

Михаил Ивашев5 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 435 консультаций

Здравствуйте.

Отметка лаборатории ,,хилёз,, означает, что сыворотка крови была мутной из-за жиров. У малышей сложно поймать строгий голодный период, и даже обычный приём пищи незадолго до анализа может дать такую картину. Хилёзная сыворотка даёт значительную погрешность биохимических показателей: АЛТ, АСТ и ЩФ могут быть ложно завышены, а креатинин 33 мкмоль/л это возрастная норма, но при липемии тоже недостоверен. Доверять этим цифрам нельзя.

ЩФ 186 Ед/л может быть за счёт костной фракции (активный рост), но подтвердить это можно только после корректного анализа. Нейтропения относительная - это физиологическая норма возраста. Глюкоза и билирубин в норме - это хорошо.

Тактика:
1. Пересдать биохимию (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин фракционно) через 3–3,5 часа после кормления (один обычный цикл). Для 3 месяцев этого достаточно, чтобы избежать хилеза.
2. Если повторные показатели в норме - проблема была в погрешности, печень здорова.
3. Если АЛТ/АСТ снова повышены УЗИ печени + консультация детского гастроэнтеролога.
4. Препараты сейчас не назначать. Нагрузка на печень не подтверждена.

Хилёз у младенцев это частая техническая особенность забора, а не диагноз. Пересдача обязательна для принятия решений.

УЗИ: небольшое увеличение печени у детей раннего возраста часто является физиологическим. Печень - активный орган иммунной системы, где происходит обучение иммунитета и адаптация к внешней среде. В сочетании с нормальным билирубином и отсутствием жалоб это не указывает на патологию.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Арсения Сидорова5 Сентября

4.7

Педиатр

15 849 консультаций

Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме

Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин в норме от 90 и эритроцитарные индексы не снижены.

Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы не повышены

Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. На проценты не смотрим, смотрим на абсолютные числа. Норма нейтрофилов от 1 и выше

Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы

В общем анализе мочи - без признаков воспаления

В биохимии - креатинин у детей от 21
Аст доходит до 80
Алт до 60
Но так как отмечен хилез - это лабораторная ошибка, то такому анализу нельзя доверять
Соответственно, рекомендуется пересдать
Даже если повышение будет сохраняться в тех же пределах - это как правило не опасно, у малышей первого года жизни это возможно

Юлия Лозина5 Сентября

4.0

Педиатр

8 000 консультаций

Здравствуйте!
По представленному анализу крови:
Анемии и латентного железодефицита нет (уровень эритроцитов, эритроцитарных индексов и гемоглобина  соответствует возрастной норме)
Воспалительных реакций в организме нет
(лейкоциты в норме,
лимфоцитов больше чем нейтрофилов-это возрастная особенность,
В абсолютных значениях количество клеток в пределах возрастной нормы)
Аллегофон спокоен (уровень эозинофилов в норме)
Тромбоциты в норме (100-750).

Оам без воспаления
По биохимии на фоне хилеза мы не можем быть уверены в достоверности . Рекомендуется пересдать анализ. Повышение ферментов есть ,но небольшое.
Нормы лаборатории для детей постарше и взрослых
У детей нормы будут выше

Виктория Карелова5 Сентября

5.0

Педиатр

40 469 консультаций

Добрый день

Как правило оценивать результаты анализа на фоне хилёза не совсем корректно, так как могут быть показатели не достоверные
До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
Но такое повышение по анализам повторюсь может быть ошибочным

Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови

- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма

Так как печень – это орган кроветворение у плода , то первые месяцы жизни действительно может отмечаться увеличение, которое со временем исчезает

Ангелина Пушкина5 Сентября

5.0

Педиатр

33 156 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенному обследованию с большей вероятностью патологии нет.
Оак хороший, воспалительных изменений нет, анемии нет.
Биохимия требует повтора, так как с большей вероятностью анализ сдан не натощак ( желательно выдержать 3 часа голода) .
Но в целом креатин в таком возрасте норма 17-37
Алт до 60, аст до 90.