Что вас беспокоит?
Скачки давления
Добрый вечер. В течение 5 дней нестабильное давление. Утром низкое 90/60,днём 120/80,вечером 160/100. Состояние вялости,сонливости и бессилия .Когда повышается-горячий весь.Возраст 54 года. 4 года назад был инфаркт-поставили 3 стента. Раз в пол года сдаю анализы для контроля и собственного спокойствия-показатели в норме. Ежедневная терапия: Ксарелто Эзетрол Крестор Кардиомагнил Микардис Во время высокого давления экстренно принимаю Фелодип или Гидрохлортиазид иногда Капотен. Физических нагрузок нет. ДО было давление в норме. Эти 5 дней непонятно. Какая причина может провоцировать такую ситуацию и на что обратить внимание для стабилизации привычного давления.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Учитывая перенесенный инфаркт и повышенные цифры давления необходима постоянная гипотензивная терапия, прежде всего для защиты сердца и сосудов.
Препаратом первого выбора являются ингибиторы АпФ-например,престариум (периндоприл)-4 мг, либо сартаны-например, микардис,что вы принимаете-нач.доза 40 мг. При неэффективности к терапии добавить блокатор кальциевых каналов-амлодипин-5 мг,или леркамен-10 мг.Учитывая что давление повышается к вечеру,желательно данный препарат принимать в обед,утром-микардис.К вечеру давление плавно стабилизируется.
При повышении более 150/100 мм.рт.ст как «скорую помощь» можно принять моксонидин-0,2 мг.
По узи бца нет бляшек?Эхо сердца когда делали?В какой дозе принимаете микардис?
По препаратам мне более менее понятно. Но в чём может быть причина таких цифр в течение 5 дней,ведь ДО всё было в норме
Желательно пройти обследования,чтобы исключить причины,в том числе вторичные:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови-Хс-ЛПНП, триглицериды, общий холестерин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ферритин.
-Электролиты(калий, натрий,магний)
-Гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4
-Кортизол, альдостерон, ренин
-Общий анализ мочи на уровень белка, альбумина.
-ЭКГ
-Эхо сердца
-Узи бца
-Смад
-Узи почек и надпочечников с допплером
-Осмотр окулиста и исследование глазного дна.
Проходили данные исследования? В последнее время не отмечаете повышенную тревожность?Курите?Нет ли ночного храпа?
Обследование проходил 4 месяца назад,показатели были в норме: ЭКГ,Эхо,УЗИ. УЗИ почек и надпочечников-нет.Окулиста тоже нет.
Принимаю антидепрессанты Триттико и Трилептал. Курю Айкос. Храп бывает и на мой взгляд часто
Доктор,а что значит исключить вторичные причины?
Вторичные-это внесердечные причины,например,давление может повышаться на фоне патологии почек,эндокринных проблем.В вашем случае это больше похоже на гипертоническую болезнь,тем более после перенесенного инфаркта.Если устранить проблему добавлением гипотензивной терапии и седативных не удастся, то стоит пройти доп.обследование, в том числе полисомнографию.
Да,про сомнолога я уже думаю
Но на данный момент есть поводы для тревог? Меня очень беспокоит данная ситуация
Вот странно,сейчас понизилось 112/77,хотя дополнительно ничего не принимал🤔
Нет, критичного ничего нет. Давление-прказатель непостоянный, на фоне стресса,смены погоды цифры могут меняться
Препараты накапливаются не сразу, в течение двух недель,поэтому на это время можете принимать при скачках моксонидин или капотен, при отсутствии тахикардии-нифекард(коринфар)
Правильно понимаю,сильных поводов для тревог нет? Помониторить давление и после думать дальнейшие шаги?
Да, все верно
Благодарю вас 🙏🏻
Но на случай резкого повышения,что порекомендуете экстренно принять?
И стоит ли пройти какие-то обследования и сдать анализы в ближайшие дни? Или всё же после недельного наблюдения это сделать?
При скачках давления как «скорую помощь» можно использовать -моксонидин-0,2-0,4 мг, или капотен-25-50 мг, при отсутствии тахикардии-нифекард(коринфар)-20 мг, на выбор.Важно чтобы при кризах интервал между приемом данных препаратов был не менее 2-3 часа,иначе давление может резко снизиться.
Да, с обследованием срочно торопиться не нужно.
Благодарю. Вопросов нет🙏🏻
Принятый ответ
Крепкого здоровья! 🌷
Здравствуйте, возможно повышение давления обусловлено нарушением режима сна , тревогой , повышенным приемом соли и кофеина , снижением физической активности ;
Если при нормализации образа жизни давление не придет в норму , в таком случае рассматривают добавление к микардису блокаторов кальциевых каналов в небольшой дозе , например , в обед леркамен 5 мг под контролем давления и пульса ;
Здравствуйте!
В подобной ситуации, если давно не проходили исследования, то в плановом порядке обычно рекомендуется следующее:
▪️Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
▪️Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
В плане давления, если уже это идет ежедневно, то за два часа до повышения давления, обычно вводят мягкий гипотензивный препарат, например, лозартан 12.5 мг .
А не было много стресса в последнее время?
Роман , здравствуйте!
Часто повышение давление в вечернее и ночное время суток связано с повышенной тревожностью, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ;
Особенно для повышенной тревожности характерно если повышенное давление снижается самостоятельно без препаратов скорой помощи;
В любом случае, учтивая перенесенной инфаркт важно не допускать скачки дпвления , и если дпвление повышается до 140/90 рекомендуется препараты скорой помощи капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки;
Если скачки давления будут продолжатся более недели рекомендуется коррекция основной терапии , а именно можно рассмотреть добавление на вечер Амлодипина 5-10 мг; если отмечается склонность к отекам или повышению пульса , предпочтительно вместо Амлодипина - Леркамен 10-20 мг в сутки ;
Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
Скажите пожалуйста давно проходили обследование по поводу повышения давления?
Добрый вечер. Обследование прохожу каждые 6 месяцев. По эндокринологии тоже все в норме. После инфарктна из-за повышенной тревожности,прописали антидепрессант Триттико и Трилептал
А сколько по времени принимаете данные препараты? Сейчас не отмечаете тревогу на фоне лечения ?
Сейчас тревога в том,что ДО было всё в норме и повышение было редко. Но тут в течение 5 дней эта ситуация
А с чем то можете связать ничего в обычной жизни не менялось в последнее время ?
По кардиологии терапия постоянная.Антидепрессант больше года,если не ошибаюсь 1.5 года
Тревога всегда есть,чуть слабее благодаря успокоительным
В таком случае если по результатам обследования все без изменений, рекомендовала бы рассмотреть вопрос усиления гипотензивной терпии как выше отметила , можно еще пару дней понаблюдать если ситуация не придет в норму то усилить терапию гипотензивную
Если например тревога за последнее время немного усилилась то возможно есть смысл проконсультироваться с неврологом или психотерапевтом кто назначал противотревожную терапию
Правильно понимаю,сильных поводов для тревог нет? Помониторить давление и после думать дальнейшие шаги?
И стоит ли пройти какие-то обследования и сдать анализы в ближайшие дни? Или всё же после недельного наблюдения это сделать?
Я думаю спокойно можно неделю понаблюдать, потом если ситуация не придет в норму пройти основные обследование, что обычно проходите , чтобы исключить изменения в динамике; поводов для сильного беспокойства нет, можно пройти обследование спокойно в плановом порядке
При резком повышении для экстренной помощи принять рекомендуемый препарат о котором вы написали выше,верно? И от каких показателей нужно экстренно снижать давление?
Да как написала капотен или Моксонидин
Если давление 140-160- Моксонидин 0.2
Если более 160- Моксонидин 0,4
Благодарю доктор🙏🏻
Рада была помочь!
Принятый ответ
Если возникнут вопросы, пишите , разберем
Уточню через поддержку,как написать конкретному доктору🤝
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20181 ответ
- 28 Сентября 201916 ответов
- 29 Февраля 20204 ответа
- 4 Апреля 20202 ответа