Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4533620

Повышены алт 37.6, аст 87.2 у ребёнка 6 лет.

Здравствуйте, в 3 года ребенок перенес пневмония микоплазма и вирус Эпштейн Барр, после чего был повышен аст. Педиатр и гастроэнтеролог смотрели, сказали через полгода должно все прийти в норму. Но вот прошло 3,5 года, были у разных врачей и никто не может сказать из-за чего идет повышение. Печень была незначительно увеличена по узи , сейчас норма, сердце по ЭКГ норма. Сейчас переслала биохимию повышен и Алт впервые, 37.6. Очень переживаю, чтоб не упустить время, что это может быть и как привести показатели в норму? Из того, что тревожит помимо анализа: частое вздутие живота, проявляется некоторая усталость , раздражительность, худощавость и при этом выпуклый надутый животик.

Аденоиды 3 степени , не удаляли, рот часто открыт, храпа нет, делали и рентген, и эндоскоп показаний для удаления нет, степень между 2 и третьей.
6 лет
5 Сентября ·Просмотров: 103·Алина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным анализам нет лабораторной картины выраженного холестаза или нарушения функции печени так, как нормальные ГГТ и ЩФ, практически нормальный билирубин, нормальная глюкоза и белковый, метаболический профиль.
В подобных ситуациях при длительном цитолизе (увеличение АЛТ, АСТ) рекомендуют провести дообследование:
~ ПТИ, МНО для оценки синтетической функции печени
~маркеры вирусных гепатитов: HBsAg, anti-HBc, anti-HCV, HAV
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
При данном заболевании повышаются АЛТ, АСТ и имеет место быть дефицит массы тела
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен был на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверными.
~ ANA, SMA, anti-LKM-1, общий IgG скрининг на аутоиммунный гепатит
~ церулоплазмин для исключения болезни Вильсона. При длительном необъяснимом повышении трансаминаз у детей этот показатель рекомендуют проверить
~α1-антитрипсин, может быть причиной хронического поражения печени
~ ТТГ и свободный Т4
При этом сами цифры АСТ 87,2 и АЛТ 37,6 не выглядят как картина тяжелого поражения печени. Но в связи с тем, что АСТ и АЛТ сохраняется повышенным длительно, полноценное обследование рекомендуют провести.

Принятый ответ

Добрый день!
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
У детей данный фермент практически всегда выше чем у взрослых, т.к. в этот период идет активный рост мышечной ткани и в принципе опорно-двигательного аппарата.
АСТ в таких значениях не говорит о патологии, это особенность возрастная.
АЛТ - главный печеночный фермент, он в пределах возрастной нормы, (верхняя граница нормы 40 ед/л), по результатам обследований нарушение функции печени не выявлено.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показатель АСТ незначительно превышает референсные значения, что в большинстве случаев не является критическим состоянием и часто расценивается как доброкачественное лабораторное явление (не патология). Показатель АЛТ находится в пределах возрастной нормы.
С учетом остальных показателей можно исключить нарушения функции желчевыводящих путей и патологию печени.
Уточните, пожалуйста, какой характер стула у ребенка? Наблюдались ли когда-либо прожилки крови? Какова частота стула?
Связано ли вздутие живота с употреблением каких-либо конкретных продуктов?
Беспокоят ли ребенка боли в животе?
Какой сейчас вес и рост ребенка?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.