Что вас беспокоит?
Частый насморк у ребенка 11 лет
Здравствуйте, уважаемые доктора. Ну у меня наверное уже крик души. Не знаю что делать и куда бежать. У дочи в том году в сентябре месяце началась менструация, и с тех пор у нас просто постоянный насморк. Бывают иногда дни, когда все хорошо, нет соплей и нос дышит, но это очень редко. Мне кажется она просто постоянно с соплями. Мы месяц назад сдавали пробы на аллергены, у нас показало аллергию на пылевого клеща( кровь не сдавали, аллерголог сказал нет необходимости). Мы соблюдаем абсолютно все рекомендации врача(при сильной заложенности сосудосуживающие, но такого у нас нет, как сильная заложенность. Промываем нос аквамарисом, брызгаем авамис. В доме стоят очистители воздуха, подушки, одеяла, все поменяли на синтетические. Влажная уборка ежедневная. Игрушки, цветы, ковры и т.д. все убрали. Перед школой брызгаем аквамарис эктоин). Но лучше не становится. Мне кажется становится только хуже. Сопли, сопли, сопли. Мне дочь уже жалко, в школу вечно ходит с платочком. Могла ли менструация на что-то повлиять? Потому что только после того, как она началась, пошли эти проблемы. Раньше ребенок болел очень редко( в саду конечно был период, что болели каждый почти месяц, но это было года 2, потом все прошло). В последние 2 года в саду не болела ни разу, в начальной школе тоже. Но этот год, это какой-то ужас. Сдавали мазок с носа, ничего не выявили, делали эндоскопию носоглотки, все в норме. Что нам делать дальше? Куда бежать? Потому что это становится просто невыносимо. У меня у самой уже постоянные слезы из-за этого насморка. Насморк без температуры, сопли прозрачные, иногда желтоватые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
То, что Вы связываете появление ринореи (выделение слизи из носа) с началом менструации, вполне может быть. В этот момент начинают работать гормоны - эстроген в организме девушки. Он влияет на сосуды, кровоснабжающие носовые раковины, что может провоцировать слишком много слизи. Обычно все нормализуется через 1-2 года от начала менструации.
Если не отмечается эффекта от Авамиса, то рекомендуют сменить на другое действующее вещество, например Риалтрис (он содержит противовоспалительное средство и антигистаминное), что позволяет снизить аллергические проявления. Его рекомендуют по 2 впрыскивания 2 раза в день длительно. Спрей следует распылять по направлению к крылу носа, т.е. левой рукой в правый носовой ход и наоборот.
Также рекомендуют обратиться к гинекологу для оценки гормонального фона.
Хорошо. Спасибо за ответ. Попробуем ещё сходить к гинекологу.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
В какой дозировке и как долго пользуетесь авамисом ? В некоторых случаях целесообразно заменить Авамис на Назонекс по 2 дозы 2 раза в день . Интраназальные глюкокортикоиды назначаются минимум на 3 месяца ежедневно.
Если проявления аллергии имеются не только дома , но и на улице, в других помещениях и на зависит от сезона , то возможно это не аллергический ринит, а хронический риносинусит.
Для подтверждения аллергической природы данных жалоб необходимо сдать кровь на аллергопанель , без данного анализа сказать "на глаз" невозможно и это неправильно.
В подобных ситуациях стоит выполнить КТ околоносовых пазух для исключения анатомических нарушений полости носа и околоносовых пазух.
При подтвержденном хроническом риносинусите и отсутствии эффекта от интраназальных глюкокортикоидов решается вопрос о хирургическом лечении.
При подтвержденном аллергическом рините (подтвержденном анализами !) , при неэффективности консервативного лечения, совместно с аллергологом рассматривается вопрос об использовании АСИТ (аллерго специфической иммунотерапии).
Авамис по 1 дозе в каждую ноздрю 2 раза в день 14 дней, и теперь по 1 дозе в каждую ноздрю один раз в день. На данный момент брызгаем уже почти 4 недели в общем. Назонекс пробовали, улучшение не увидела. Насморк проходит на улице, в школе её не вижу, она ещё многое мне не говорит, постоянно меня жалеет. Какую лучше сдать алергопанель, чтобы исключить большинство аллергенов?
Аллергопанель на бытовые и эпидермальные аллергены.
Назонекс в таких случаях необходимо использовать по 2 дозы 2 раза в день не менее 3 месяцев. Вами указанная дозировка недостаточна для терапевтического эффекта
Это для неё не много? А то мне все кажется, что ещё ребёнок. Боюсь навредить. Нам в ноябре 12 лет. Вес 43 кг.
Интраназальные глюкокортикоиды не всасываются в системный кровоток и не оказывают системного действия
Поняла, спасибо. Попробуем увеличить дозу
Перед тем как их использовать необходимо промыть нос морской водой , например, раствором АкваЛор Софт для очистки слизистой оболочки. Иначе действующее вещество в малом количестве попадает на слизистую, а в большей части оседает на слизи
Мы так и делаем. Ещё раз спасибо за консультацию.
Выздоравливайте!
Здравствуйте!
В такой ситуации рекомендуется выполнить КТ околоносовых пазух для исключения хронического риносинусита.
При риносинусите слизистая продуцирует больше секрета, чем в норме. Нарушается мукоцилиарный клиренс, слизь хуже транспортируется ресничками, поэтому дольше задерживается в полости носа и пазухах. Отёк слизистой и нарушение вентиляции пазух, при закрытии естественных соустий нарушает дренаж, и слизь из пазух может стекать в нос или носоглотку.
Также в такой ситуации рекомендовано длительное применение спреев на основе мометазона или флутиказона (Назонекс/Авамис, 2-3 месяца).
Спасибо. Сделаем ещё КТ. Подскажите, если вдруг подтвердится диагноз хронический риносинусит, это вообще как-то лечится?или только операция?
Сначала рекомендуется консервативная терапия, это длительное применение назальных глюкокортикостероидов - Авамис или Назонекс (3-6 месяцев). При неэффективности консервативной терапии рекомендуется оперативное вмешательство - Fess - эндоскопическая синусотомия, когда доступом через нос, под контролем камеры, расширяют естественные соустья пазух и удаляется их слизистая.
Спасибо большое за ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
На фоне начала менструации в организме повышается и уровень эстрогена (женский половой гормон), именно этот гормон и влияет на состояние слизистой носа, делая ее восприимчивой к любым раздражителям, в том числе и на выявленную реакция на пылевого клеща. Возможно, есть еще реакции, например на грибы (плесень), на них пробы не ставят.
Улучшений может не наступать по причине маленькой дозировки авамиса, его индивидуальной неэффективности (в таких случаях меняют действующее вещество, например на назонекс или комбинированный препарат риалтрис с олопатадином). + возможно обсудить с врачом прием монтерлукаста, он благополучно влияет на течение аллергического реакции
Я очень боюсь применение монтелукаста. Он у меня есть, но я так и не рискнула ей его давать. Почитала, что он может плохо влиять на эмоциональное состояние. А она подросток, у неё и так с началом менструации скачет эмоциональный фон. Может конечно зря. Она еще сейчас стала от меня закрываться, не знаю, может возраст такой у нее. И я очень боюсь, что будет что-то себе надумывать и не скажет мне об этом. Авамис брызгали 14 дней по 1 впрыску 2 раза в день, теперь по 1 впрыску в каждую ноздрю 1 раз в день. В общем уже около 4 недель применяем
Монтерлукаст в основном хорошо переносится организмом, индивидуально да, может вызывать нежелательные реакции со стороны нервной системы, в таких случаях его отменяют.
Авамис обычно действие начинает через 5-7 дней и полноценно оказывают эффект уже через две недели, если никакого эффекта на нем не видно , то уже используют другой препарат, с аллергическим ринитом возможно рассмотреть применение риалтриса с олопатадином. Есть моно спреи с противоаллергическим компонентом, например азеластин, тизин аллерджи.
Если вовсе нет эффекта даже от смены различной терапии, то уже конечно применяют асит, в организм (подкожно или внутрь) вводят небольшое количество причинного аллергена (разведенного), что позволяет организму выработать блокирующие антитела, это приводит к уменьшение выраженности симптомов или их полному исчезновению. Конечный результат АСИТ сводится к нормальному ответу иммунной системы на аллерген.
Но после сдачи полной респираторной панели, чтобы исключить воздействие других аллергенов
Хорошо. Попробуем сдать все таки аллергопанель и сменить препарат. Спасибо большое за помощь.
Кровь на аллергены могут сдаваться в любое время года и на фоне терапии.
Будьте здоровы! 🌸🙏
Спасибо огромное.
Здравствуйте.
В аналогичных ситуациях так же обычно рекомендуется выполнение КТ пазух носа.
Начало менструации может быть связано с появлением заложенности носа, поэтому стоит проконсультироваться с эндокринологом по поводу гормонального фона.
При отсутствии стойкого улучшения стоит проконсультироваться с аллерголог по поводу более расширенного исследования аллергенов, смены на другой спрей, например Назонекс или комбинация, а так же назначение группы антагонистов лейкоириеновых рецепторов
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20171 ответ
- 11 Июля 20195 ответов
- 24 Ноября 20195 ответов
- 6 Марта 20211 ответ