Добрый день! Воспалился лицевой нерв, была у невролога 2 раза, прописали лечение ( прикреплю документы) ничего не помогает.

Анастасия Лазарева7 Сентября

5.0

Невролог

10 324 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Поправлю вас. В диагноза указано патология тройничного нерва, а не лицевого.
В плане назначений. До какой дозы был доведен габапентин и почему его отменили и в какой дозе сейчас принимаете карбамазепин?
Если ни тот, ни другой препарат в терапевтичексой дозе не дал должного эффекта, то можно рассмотреть приём антидепрессантов с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин), также ботулинотерапия.

Лилия Акбашева7 Сентября

5.0

Невролог

42 222 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
В какой дозировке принимали габапентин и карбамазепин ?
Для невралгии тройничного нерва характерны следующие характеристики боли:
продолжительность от доли секунды до 2 минут
выраженная интенсивность
боль похожа на электрический разряд, стреляющая, колющая или острая
наличие безболевой провокации (тактильной, температурной или динамической) воздействием на триггерные точки.
У вас такие боли ?
При неэффективности вышеперечисленных лекарств , назначают окскарбамазепин либо антидепрессанты с противоболевым эффектом

Вера Пшеничникова8 Сентября

3.8

Невролог

1 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! прежде всего необходимо дообследоваться. Исключаем васкулярно-невральный конфликт.Для этого проводится МРТ левого мосто-мозжечкового угла. Анализы на вирус герпеса 3 типа (IgG, IgM).
лечение боли состоит из двух препаратов: (лучше переносится) Габапентин+ дулоксетин. Габапентин принимают строго 3 караз в день с интервалом 8 часов (у вас в выписке двухкратный прием). Дозу можно увеличивать до 6 таб в сутки. Дулоксетин начинают с 30 мг 1 раз в день, затем увеличивают до 60 мг 1 раз в день.
Принимайте препараты альфа-липоевой кислоты 600 мг 1 раз в день 3 месяца, затем 3 месяца перерыв. Курс повторить. Если принмиаете метформин, то следует принимать вит В12 1000 ЕД хотя бы два раза в неделю

Марина Фатнева8 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тройничный и лицевой нервы это 2 разные структуры. Лицевой нерв отвечает за движения мышц лица. Тройничный нерв отвечает за чувствительность и боль. Судя по описанию симптомов (приступообразные, простреливающие боли в левой половине лица от прикосновений, разговора или еды), речь идет именно о невралгии тройничного нерва.
Из всех назначенных ю препаратов реальным действием против такой боли обладают только 2-Карбамазепин и Габапентин. Антиконвульсанты требуют постепенного и аккуратного подбора дозы под контролем врача. Стартовые минимальные дозы часто не могут сразу полностью купировать сильную боль.
Все остальные назначенные препараты (Кортексин, Пикамилон, Димефосфон, Октолипен, Кокарнит, Нейроуродин) не имеют доказанной эффективности для лечения невралгии тройничного нерва и не способны снять острый болевой синдром.

Если Карбамазепин не помогает или плохо переносится, золотым стандартом часто выступает Окскарбазепин, либо продолжается титрация (повышение) доз Габапентина/Прегабалина.

Ростислав Синельников9 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 451 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные простреливающие боли в щеке характерны для невралгии тройничного нерва а не лицевого который отвечает за мимику. В таких случаях текущая доза габапентина 900 мг в сутки может быть недостаточной и требует титрования до 1800-2400 мг в день под контролем лечащегооврача с приемом строго каждые 8 часов. При отсутствии эффекта от карбамазепина и габапентина рекомендуют рассмотреть окскарбазепин или добавить дулоксетин 30-60 мг в сутки для усиления противоболевого действия. Обязательно выполните МРТ головного мозга с акцентом на мосто-мозжечковый угол для исключения васкулярно-неврального конфликта который является частой причиной резистентной невралгии. Препараты без доказанной эффективности такие как кортексин или пикамилон можно отменить так как они не купируют нейропатическую боль