Боль в спине, МРТ во вложении

Константин Тищенко7 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

50 811 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ и описанным синдромом похоже на люмбоишеалгию с корешковым синдромом.
Похоже, что протрузии поддавливают нервные корешки, входящие в состав седалищного нерва и боль идёт вниз по ноге.

Без НПВС справиться сложно. Может быть, есть возможность принимать НПВС под прикрытием Омепразола или Нольпазы?
Проконсультируйтесь с терапевтом. Уколы НПВС то же будут вызывать боли. Побочные действия не зависят от способа введения.
Выбирайте препараты НПВС, которые меньше влияют на желудок. Это Аркоксия, Целебрекс, Аэртал и другие.
Используйте минимальные дозировки. Обсудите с терапевтом.

Кроме НПВС рекомендуют:

Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Если нет противопоказаний, начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) на Новокаине.
Очень эффективно и быстро снимает симптомы.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Вместо блокады можно делать капельницы с Дексаметазоном или колоть раз в неделю Дипроспан в мышцу.
Менее эффективно и побочные эффекты то же возможны, но если нет другого выхода, то применяют.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
ЛФК обладает доказанной эффективностью.

Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Так же при выраженной боли неврологи могут назначить Прегабалин или Габапентин. Это обезболивающие лекарства.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут быть противопоказаны.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов8 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 110 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ -множественные протрузии межпозвонковых дисков ,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )

Лечение дорсопатии с протрузиями дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
очное лечение у травматолога –ортопеда ,невролога ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; использование корсета ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; Применение миорелаксантов (для купирования мышечного спазма) физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ;
-иммобилизация в корсете при болях

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)

-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322
Можно рассмотреть паравертебральную блокаду .

При неэффективности консервативного лечения,появлении неврологических осложнений решают вопрос с возможным оперативным лечением.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр ПобединВчера в 23:44

4.0

Ортопед, Травматолог

3 166 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт описаны дегенеративные изменения поясницы и протрузии. С учетом прострелов и боли, отдающей в левую ногу, вероятна корешковая боль, диск раздражает или сдавливает нервный корешок. Кисты печени такую отдачу по ноге обычно не вызывают
Если желудок плохо переносит нпвс, переход на уколы или капельницы проблему не решает, риск язвы и кровотечения сохраняется независимо от способа введения. В пожилом возрасте самостоятельно начинать эторикоксиб, целекоксиб и другие нпвс нежелательно, особенно при эпизодах снижения давления. Тизанидин также способен дополнительно снижать давление. Витамины группы В при радикулопатии убедительного обезболивающего эффекта не показали
При выраженной корешковой боли после осмотра невролога или врача лечения боли может обсуждаться лечебнач блокада, чаще эпидуральное введение анестетика с глюкокортикостероидом. Такие процедуры имеют смысл при сильной боли на ограниченный период, но не лечат саму протрузию. Повторные паравертебральные инъекции дипроспана на новокаине как стандартное длительное лечение обычно не рекомендуются