Что вас беспокоит?
Боли в животе и неоформленный стул
Добрый день. У ребёнка уже больше 4 месяцев неоформленный стул. Сдавали все возможные анализы. По анализам был кальпротектин 138, углеводы 60. После лечения кальпротектин стал 48, но симптомы сохранялись. Все это время у него не были боли в животе. 3 дня назад начался сильный боль в животе. Поехали к хирургу, она на месте делала сразу узи и нашли причину боли. Диагноз: острый мезаденит. Было назначено лечение: Макмирор по 1/2 таб 2 раза в день Фасфолюгель по 1 пакетику 2 раза в день Через 10 дней Тридерм по 1/4 таб 3 раза в день Энтеролактис плюс по 1 кап 1 раз в день Так вот, после начало лечения 1 день он какал оформлено, а следом жидкий с газами, и вот уже 3 дня опять неоформленно. Боли в животе прошли. Я так понимаю, что это либо побочный эффект от какого-то из этих препаратов или не то лечение. Пожалуйста, помогите разобраться. У ребёнка с рождения полная лактозная недостаточность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Понимаю вашу глубокую обеспокоенность состоянием ребенка. Четыре месяца неоформленного стула вместе со вспышкой болей заставляют сильно переживать.
Судя по протоколу УЗИ, у ребенка выявлено увеличение мезентериальных лимфоузлов. Мезаденит является реакцией иммунной системы, расположенной в кишечнике, на перенесенную или текущую инфекцию либо воспалительный процесс.
Снимок кала показывает жидкую, неоформленную консистенцию с наличием непереваренных фрагментов пищи и выходом газов, что характерно для разжижения стула и усиления бродильных процессов.
Макмирор является противомикробным средством, которое довольно часто вызывает побочные эффекты со стороны пищеварения, включая разжижение стула, усиление газообразования и метеоризм.
Случайная опечатка (вы написали Тридерм), вероятно имелся ввиду Тримедат, он содержит лактозу и противопоказан при лактазной недостаточности.
В современном экспертном сообществе использование антацидов вроде Фосфалюгеля при мезадените не имеет достаточной доказательной базы для постоянного применения у детей без отрыжек или изжоги.
В подобных ситуациях очно врач обычно рекомендует пересмотреть схему назначений, уточнив переносимость Макмирора.
Также важно пройти консультацию детского гастроэнтеролога для поиска причины 4-месячной диареи (исключение целиакии, аллергии на белки коровьего молока, подбор безлактозной диеты или ферментов).
С уважением, врач-педиатр гастроэнтеролог Железняк М.А.
Максим Алексеевич, здравствуйте. Спасибо большое за консультацию. Всё дело в том, что всё это время мы обошли уже очень много педиатров, гастроэнтерологов, сдавали кучу анализов, но причину как будто бы не нашли. Хотя в начале лечения была найдена кишечная палочка, и у неё была резистентность ко всем антибиотикам и бактериофагом. Но самое интересное, что мы никогда не пили никакие не антибиотики не бактериофаги.
И у нас было лечение энтерофурилом на 7 дней и Креон. Во время лечения прошло всё, но после завершения все симптомы вернулись. Пожалуйста, хотя бы вы объясните, что мне делать, в каком направлении идти дальше. И если всё таки от макмирора есть побочный эффект, и тримедат нам нельзя, что делать дальше?
Очно записалась к другому гастроэнтерологу, но запись только 12 числа, не хочу упустить столько дней
На счёт макмирора и тримедата сложно сказать удалённо, хотя бы посетите педиатра.
Перед приемом гастроэнтеролога, убедитесь, что у вас уже выполнены такие анализы:
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA (месяц перед сдачей нельзя соблюдать безглютеговую диету).
Исключена аллергия на белок коровьего молока.
Ведите дневник питания всех продуктов (скрытая лактоза).
Анализ кала на простейшие и паразиты исключительно методом PARASEP (трехкратно с интервалом 10 дней).
Дыхательный водородный тест для оценки СИБР.
Повторный контроль кальпротектина.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
На прием возьмите последние общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Ну и плюс все, которые я перечислил выше, если выполняли.
Хорошо, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20171 ответ
- 20 Октября 20182 ответа
- 10 Октября 20193 ответа