Что вас беспокоит?
Беременность 20 недель 6 дней. Ицн
Здравствуйте, беременность 4,роды предстоят 3. Первая беременность в срок 14 лет назад, вторая преждевременно, 5лет назад, 3 беременность выкидыш в 18 недель, 4 года назад. Сейчас поступила в женскую гинекологию с Ицн, при поступлении шейка матки 28мм,открытие внутреннего зева 9.5. Смотрели на кресле, пошла кровь немного. Лечение ношпа 3 дня, транексам капельница 3 дня, и свечи утрожестан 2 раза в день. Сегодня было узи, улучшений нет завтра хотят отправить домой ждать бак пассев. Сдала его 1 числа. Очень боюсь потерять, что мне делать. Скинула первое узи при поступлении и сейчас. Помогите пожалуйста 🙏🙏🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталия, добрый день.
В подобных ситуациях рекомендуют продолжать сохраняющую терапию препаратом прогестерона (именно он является основной терапией данного состояния) + соблюдать строгий физический и половой покой.
Дождаться результатов бактериологического посева. Если будет необходимо, провести лечение по результатам посева и решить вопрос о необходимости установки пессария или выполнения серкляжа
Здравствуйте, они меня хотят завтра отпустить домой, не опасно ли это?
При соблюдении охранительного режима не опасно
Скажите пожалуйста, я очень очень боюсь, не может ли случится выкидыш при моих данных? На данный момент шейка матки 34мм, длина сомкнутой части цервикального канала 9мм, на остальном протяжении ц.канал расширен до 8.
При текущих показателях риски прерывания беременности небольшие
Здравствуйте, Наталия! В такой ситуации, учитывая отягощенный анамнез в сроке 12-15 недель беременности должны были провести профилактический серкляж, то есть наложение швов на шейку матки для профилактики позднего выкидыша и преждевременных родов.
Процедуру можно провести и сейчас, просто чем больше срок, тем опаснее и технически сложнее процедура, поэтому проводится она на базе стационара 3 уровня (перинатальные центры). Для наложения швов требуется только отсутсвие ИППП и мазок нас степень чистоты.
Здравствуйте, мне даже не предлагали((Хотя уже лежала в 12 недель с сильным кровотечением. Сказали что лейкоциты 12,при норме 10. Как мне сейчас быть? Начиталась очень много, что в любой момент может быть выкидыш, с моими анализами. Как мне доносить малыша 😭
Настоять на наложении швов на шейку или хотя бы установку пессария ( он менее эффективный). Если отказ будет - ссылаться на клинические рекомендации «Преждевременные роды», где это прописано и даже есть упоминание о серкляже на этапе планирования беременности.
Продолжать вагинальный прием утрожестана 2 раза в день, можно увеличить до 3 раз.
Строгий половой и физический покой.
Лейкоциты по мазку могут быть любыми, в современном акушерстве и гинекологии это не говорит о наличии воспаления. Самое главное, повторю, это отсутсвие ИППП и признаков воспаления сейчас в моменте. Можно пересдать мазок или сдать фемофлор-скрин в частной лаборатории.
Спасибо большое вам за информацию 🙏🙏🙏 Скажите пожалуйста, у меня с такими данными по узи, может случится выкидыш???
На последнем узи длина шейки хорошая, расширение менее 10 мм, поэтому больше шансов на своевременное родоразрешение.
Но из-за анамнеза все-таки рекомендован контроль цервикометрии каждые 7 дней и решить вопрос со швами/пессарием.
Спасибо большое вам 🙏🙏🙏🙏🙏 Дай бог вам здоровья 🙏🙏🙏
Спасибо, была рада помочь!
Пускай у вас все сложится хорошо🌸
Здравствуйте! Лечение вы получаете достаточное, не переживайте. Единственное, что можно рассмотреть увеличение дозы утрожестана до 600 мг в сутки. После получения результата мазков рекомендуется установка акушерского разгружающего пессария.
Здравствуйте, так они меня хотят завтра домой отпустить. Не опасно ли это?
Постельный режим не показан, пессарий можно установить и амбулаторно при таких показателях. Рекомендуется сохранять половой и физический покой ( ограничить подьем тяжестей более 3 кг)
Пр открытии постельный режим не нужен? И длина части цервикального канала 9мм,щто не опасно??
Нет, рекомендован щадящий режим, но не постельный. ИЦН ставится при расширении ц/канала на протяжении более 10 мм, у вас пограничный результат и сейчас пессарий может быть установлен профилактически. После установки пессария можно жить обычной жизнью, ходить на работу, выполнять бытовые дела, не волнуйтесь
Сегодня было узи, и там длина шейки матки 34мм, длина сомкнутой части цервикального канала 9мм, на остальном протяжении ц.канал расширен до 8. Это не опасно??
Да, я посмотрела протокол. При таких показателях стоит быть настороженной в плане ИЦН и установить пессарий профилактически и увеличить дозу утрожестана до 600 мг в сутки как я писала выше. При таких показателях и приеме терапии вероятность доносить до доношенного срока есть.
Спасибо большое вам 🙏🙏 дай бог вам здоровья 🙏🙏
Пожалуйста. Главное сейчас сильно не волноваться !
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Понимаю ваш страх — с таким анамнезом тревога оправдана.
При ИЦН с открытием внутреннего зева 9,5 мм именно механическая поддержка — пессарий или цервикальный серкляж — является основой лечения, а не только но-шпа и транексам. Возможно, есть противопоказания (кровотечение?воспаление?). Обязательно уточните у врача: почему не предложен пессарий или шов, какой план наблюдения после выписки — как часто УЗИ шейки и при каких симптомах и когда будет готов бак-посев с планом действий по результату. Дома — строгий половой и физический покой, утрожестан продолжать по схеме.
При усилении выделений, появлении болей или подтекания жидкости — немедленно обратно в стационар. Если врач не даёт чётких ответов о пессарии или шве, вы имеете право попросить консультацию заведующего отделением.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ 🙏🙏🙏 Не делают ни чего, так как нет бак пасева, надеюсь завтра придёт 🙏 Скажите пожалуйста вы смотрели оба моих узи? Меня сегодня напугал врач узи, что очень и очень все опасно. Могу ли я потерять малыша??
Хорошо, прикрепите к вопросу результат бак посева и напишите, что скажут вам ваши врачи, вопрос будет еще активен
У вас сейчас есть признаки родовой деятельность?
Нету, есть тянущие боли в пояснице. Боли при сидении на стуле, или на туалете.
Если признаков активной родовой деятельности у вас нет, то при коррекции ИЦН( то есть если вам поставят разгружающий пессарий), вероятность доносить беременность свыше 37 недель очень высокая
Дай бог 🙏 спасибо большое вам 🙏🙏
Пожалуйста
Здравствуйте
Прежде всего, нужно постараться выдохнуть и успокоиться
Препараты, назначенные врачом, обязательно рекомендуется продолжить принимать
Также рекомендуется соблюдать половой и физический покой, профилактировать запоры, чтобы стул был регулярный
И дождаться результата бак.посева, после скорее всего Вам предложат либо наложить швы на шейку матки, либо поставить пессарий - после этой манипуляции шейка давно надежно будет удерживаться от дальнейшего укорочения и у Вас будут все шансы доносить до доношенного срока!
Здравствуйте, спасибо большое за ответ 🙏 скажите пожалуйста, на данный момент у меня с такими данными не может случится выкидыш? Начиталась в интернете, что выкидыш может быть в любую минуту с моими данными по узи. Очень боюсь уходить домой ((( Ребёнок долгожданный 🙏🙏
28мм - это короткая шейка матки, но все же не истмико-цервикальная недостаточность
Данный диагноз ставится при длине шейки матки менее 25мм и расширении цервикального канала более 10мм
Поэтому пока что однозначно все более менее
Второе узи было сегодня, длина шейки матки 34мм, длина сомкнутой части цервикального канала 9мм, на остальном протяжении ц.канал расширен до 8. Это очень опасно??
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20221 ответ
- 4 Апреля 20227 ответов
- 8 Апреля 2022127 ответов
- 28 Июля 4 ответа