Лишний вес, сухость кожи, утомляемость

Юлия Перфилова7 Сентября

5.0

Терапевт

23 616 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Гормональная стимуляция вызывает значительную нагрузку на эндокринную систему

Даже когда уровень ТТГ в норме , тканям и клеткам организма требуется от нескольких месяцев до полугода , чтобы восстановить метаболические процессы

Утомляемость и прибавка веса вызваны тем, что во время дисфункции щитовидной железы замедлялся базовый обмен веществ

Сухость кожи возникает из-за снижения активности сальных и потовых желез . Также к сухости и усталости часто приводит скрытый дефицит железа и витамина Д

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

⚪️ Ферритин. Ферритин должен быть не менее 40

⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12) - в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

⚪️ Витамин Д в норме должен быть не ниже 30

⚪️ Функцию щитовидной железы ТТГ и Т4 свободные

⚪️ Метаболический блок - глюкоза, гликированный гемоглобин , липидный профиль (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)

Обычно назначается всем планирующим беременность

▪️ Фолиевая кислота 400 мкг в сутки ежедневно минимум за 1-3 месяца до переноса
▪️Йод 150-200 мкг в сутки - после обязательного согласования с эндокринологом , так как при проблеме со щитовидной железой доза утверждается индивидуально

Ксения Сайфетдинова7 Сентября

5.0

Терапевт

5 113 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом жалоб и подготовки к эко рекомендуется следующий список анализов:
Общий анализ крови развернутый и СРБ - исключить воспалительные процессы, анемию
Ферритин - оценить запасы железа , норма более 40-60
Витамин Д - норма более 30 , оптимально 30-60
Глюкоза крови , липидный профиль
ТТГ, Т4
Фолиевая кислота, норма более 6
Витамин В 12 , норма более 300

По результатам анализов повторная консультация терапевта дом коррекции имеющихся дефицитов

Если остались вопросы буду рада помочь

Екатерина Макарова7 Сентября

4.5

Терапевт, Врач УЗД

945 консультаций

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте

В первую очередь рекомендовано повторно проверить функцию щитовидной железы: ТТГ и свободный Т4, а также антитела к ТПО; при необходимости — антитела к тиреоглобулину и сделать УЗИ щитовидной железы, особенно если оно давно не выполнялось или ранее были изменения. Очень важно понимать, что перед беременностью недостаточно просто знать, что показатели находятся «в пределах нормы» лаборатории. Для планирования беременности существуют свои целевые значения, поэтому результаты желательно показать эндокринологу и репродуктологу, которые ведут ваше ЭКО.

С учётом быстрой утомляемости, сухости кожи и избыточного веса также обязательно исключить анемию и скрытый дефицит железа. Для этого стоит сдать общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, трансферрин или ОЖСС и рассчитать насыщение трансферрина.

Из основных витаминов рекомендовано оценить уровень 25-ОН витамина D, витамина B12 и фолат.
Поскольку Вы отмечаете избыточный вес, проверить показатели углеводного и метаболического обмена: глюкозу натощак и гликированный гемоглобин. А также липидный профиль, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин и общий анализ мочи

Маргарита Подгорная7 Сентября

4.9

Терапевт

11 877 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют оценить;

4. Анализ крови на витамин Д.
Рекомендуют оценить уровень 25-гидроксивитамин D 25 (OH)- нормой считают 30-100 нг/ мл

5. Анализ крови на ферритин. Отражает запасы железа, из которого синтезируется гемоглобин.

6. Фолиевая кислота (Витамин В9) участвует в регулировки функции нервной системы, обеспечивает клетки питательными веществами

7. Цианокоболамин ( витамин В12).
Обеспечивает клетки организма энергией

Скажите, сдавали биохимический анализ крови?

Руслан Ибрагимов7 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 909 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Перед повторным эко обычно специально прокапывать или вводить витамины без подтверждённого дефицита не нужно. Сухость кожи и утомляемость могут быть связаны не только с витаминами, но и с щитовидной железой, железодефицитом, нарушением углеводного обмена, режимом сна и массой тела

Обычно могут порекомендовать проверить:

ОАК+соэ , ферритин

ТТГ и свободный Т4. Учитывая прошлые проблемы со щитовидной железой

Витамин д, витамин B12, фолиевую кислоту.

Глюкозу натощак

АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, общий белок.

Липидограмму - особенно при избыточном весе.

Что касается подготовки к беременности: обычно фолиевую кислоту начинают ещё заранее , чаще это 400мкг в сутки.

Избыточный вес также имеет значение для ЭКО и беременности. Даже умеренное снижение веса при его избытке может улучшать обмен веществ и уменьшать риски беременности, но за 1–2 месяца перед протоколом не нужны жёсткие диеты и быстрое похудение.

Также перед ЭКО репродуктолог обычно назначает отдельный стандартный перечень обследований: инфекции, мазки, УЗИ, гормональные исследования и обследования перед анестезией - этот список лучше получать именно в клинике, где будет проводиться протокол, они могут немного отличаться, как минимум вышеуказанного кажется достаточно

Анна Филинская7 Сентября

2.6

Терапевт

3 749 консультаций

Здравствуйте!

Эти три жалобы очень типичны для дефицитов железа, витамина D и нарушений углеводного обмена , а после ЭКО и гормональной нагрузки это встречается часто.

Ферритин , витамин D, глюкоза натощак + инсулин, гликированный гемоглобин- усреднённый уровень сахара за 3 месяца.
Свободный T4, ТТГ, антитела к ТПО , если щитовидка в норме - контроль перед ЭКО обязателен. ТТГ для планирующих беременность желательно не выше 2,5 мЕд/л.

Афсана Алиева7 Сентября

5.0

Терапевт

27 914 консультаций

Дарья, здравствуйте!
Описанные симптомы это признак того, что на тканевом уровне организм всё еще находится в состоянии дефицита энергии и ресурсов. Обычные гормоны в крови могут быть в норме.
Перед повторным ЭКО (за 1–2 месяца) крайне важно сдать прицельные анализы, чтобы ювелирно подобрать дозировки дефицитов .
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, гликированный гемоглобин, инсулин, ат тпо, ат тг.
В таких случаях могут рекомендовать:
Пока вы ждете результатов анализов, вводить мегадозы витаминов вслепую нельзя, но базовую подготовку нужно можно начать.
Фолиевая кислота единственное, что можно начать пить прямо сейчас:
Метилфолат в дозировке 400 мкг в день. Сухость кожи после сбоя щитовидной железы часто связана с дефицитом правильных жиров и задержкой жидкости. Добавить в рацион качественные источники Омега-3 (жирная рыба, авокадо, оливковое масло) и пейте чистую теплую воду из расчета 30 мл на 1 кг веса.
Никаких жестких диет и голодовок.
Экстремальное похудение за месяц до ЭКО введет яичники в стресс и ухудшит качество яйцеклеток.
Перейти на трехразовое полноценное питание без перекусов (чтобы снизить инсулин), полностью исключить сахар и быстрые углеводы.

Ара Унанян9 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Ваши симптомы не обязательно связаны с дефицитом витаминов: сухость кожи, утомляемость и прибавка веса могут встречаться при нарушении функции щитовидной железы, дефиците железа, нарушениях углеводного обмена, недостатке сна и других состояниях.

С учетом перенесенного нарушения функции щитовидной железы перед повторным ЭКО целесообразно проверить ТТГ и свободный Т4; значение ТТГ 2,5-4,0 мМЕ/л само по себе не является основанием для назначения левотироксина, если свободный Т4 нормальный.

Если ранее не определяли антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) или причина нарушения функции щитовидной железы осталась неясной, их можно исследовать однократно, но контролировать их уровень в динамике обычно не требуется.

Из-за утомляемости разумно сдать общий анализ крови и ферритин; препараты железа нужны только при подтвержденном дефиците, а не профилактически в лечебных дозах.

При избыточной массе тела полезно проверить глюкозу натощак и HbA1c, поскольку нарушения углеводного обмена имеют большее значение для подготовки к беременности, чем большинство анализов на витамины.

Витамин B12 имеет смысл определять при вегетарианском питании, заболеваниях желудка или кишечника, приеме метформина или выявленной анемии, а 25-ОН витамин D можно проверить при факторах риска дефицита, включая выраженный избыток веса, но массовое обследование на все витамины не требуется.

Уже сейчас при планировании беременности следует принимать фолиевую кислоту не менее 400 мкг в сутки, при этом определять уровень фолиевой кислоты в крови перед началом приема обычно не нужно.

Йод обычно требуется в физиологической дозе около 150 мкг в сутки при планировании беременности, однако после заболевания щитовидной железы следует учитывать его точный диагноз и избегать высоких доз йода.

Коррекция питания, физическая активность и нормализация массы тела уменьшают риск гестационного диабета и гипертензивных осложнений беременности, но откладывать ЭКО исключительно ради достижения «идеального» веса не требуется.