Что вас беспокоит?
Тяжесть в груди, тошнота, тремор
Здравствуйте. По назначению врача начала принимать препараты вчера, со вчерашнего дня чувствую себя не очень, присутствует терпимая тяжесть в груди, небольшой внутренний тремор, подташнивание, мушки в глазах. В совокупности симптомы доставляют дискомфорт и пугают. Стоит ли принимать дальше эти препараты? Врач в отпуске, пока что не могу к ней попасть для консультации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина здравствуйте!
Постараюсь подробно ответить на ваш вопрос
Напишите пожалуйста что вас беспокоило ?
Какая была задержка менмтруации?
Какой исходный уровень Вит Д?
Вы начали принимать все препараты ?
Получается разграничить их по времени ?
Здравствуйте, беспокоило отсутствие менструации, набор лишнего веса + 15 кг
Крайняя менструация была в декабре 2025 года
Исходный витамин D 10.77
Пролактин 700
Индекс инсулинорезистентности 3.85
Да, начала принимать все препараты, по времени разграничиваю
Ирина спасибо что уточнили
При длительной задержке менструации
Прием Дюфастона обоснован и менструация обычно начинается через 3-7 дн после окончания приема
Если толщина эндометрия более 6 мм на УЗИ
Набор веса +15 кг
При СПКЯ и инсулинорезистентности набор веса это достаточно частое явление
Глюкофаж в вашем назначении как раз направлен на борьбу с этим он снижает уровень сахара в крови и помогает контролировать аппетит
Борется с инсулинорезистентностью
Витамин Д 10.77 нг/мл
У вас выраженный дефицит витамина Д
дефицитным считается показатель ниже 20
Дозировка 4000 МЕ которую вам назначили, является лечебной для восполнения дефицита
Обычно при таких низких цифрах назначают насышающую дозировку например, по 50 000 МЕ один раз в неделю
Или 7000МЕ утром 1 раз в день
После 2 пёс контроль анализов и переход на поддерживающую дозировку
Обязательно необходимо сдать анализ повторно, чтобы оценить эффективность
Пролактин 700 мМЕ/л
Повышен незначительно
Именно из-за этого гормона может быть подавлена овуляция и отсутствовать менструация
Необходимо знатью за счёт какой фракции повышен ?
Мономерный или макропролактин
Препарат Достинекс который вы принимаете, должен снизить его уровень в течении месяца
Индекс HOMA-IR 3.85
Показатель выше нормы ,норма < 2.7) Он говорит о наличии умеренной инсулинорезистентности
Метформин поможет ее скорректировать.
Высокий пролактин может блокировать нормальную работу яичников, что приводит к аменорее.
Метаболические нарушениям
Инсулинорезистентность заставляет организм вырабатывать больше инсулина, а избыток инсулина стимулирует выработку андрогенов мужских гормонов в надпочечниках и яичниках
Андрогены усугубляют проблемы с циклом и способствуют накоплению жира
Очень низкий уровень Вит Д сам по себе связан с риском развития ожирения и метаболических нарушений
Ирина спасибо что уточнили
При длительной задержке менструации
Прием Дюфастона обоснован и менструация обычно начинается через 3-7 дн после окончания приема
Если толщина эндометрия более 6 мм на УЗИ
Набор веса +15 кг
При СПКЯ и инсулинорезистентности набор веса это достаточно частое явление
Глюкофаж в вашем назначении как раз направлен на борьбу с этим он снижает уровень сахара в крови и помогает контролировать аппетит
Борется с инсулинорезистентностью
Витамин Д 10.77 нг/мл
У вас выраженный дефицит витамина Д
дефицитным считается показатель ниже 20
Дозировка 4000 МЕ которую вам назначили, является лечебной для восполнения дефицита
Обычно при таких низких цифрах назначают насышающую дозировку например, по 50 000 МЕ один раз в неделю
Или 7000МЕ утром 1 раз в день
После 2 пёс контроль анализов и переход на поддерживающую дозировку
Обязательно необходимо сдать анализ повторно, чтобы оценить эффективность
Пролактин 700 мМЕ/л
Повышен незначительно
Именно из-за этого гормона может быть подавлена овуляция и отсутствовать менструация
Необходимо знатью за счёт какой фракции повышен ?
Мономерный или макропролактин
Препарат Достинекс который вы принимаете, должен снизить его уровень в течении месяца
Индекс HOMA-IR 3.85
Показатель выше нормы ,норма < 2.7) Он говорит о наличии умеренной инсулинорезистентности
Метформин поможет ее скорректировать.
Высокий пролактин может блокировать нормальную работу яичников, что приводит к аменорее.
Метаболические нарушениям
Инсулинорезистентность заставляет организм вырабатывать больше инсулина, а избыток инсулина стимулирует выработку андрогенов мужских гормонов в надпочечниках и яичниках
Андрогены усугубляют проблемы с циклом и способствуют накоплению жира
Очень низкий уровень Вит Д сам по себе связан с риском развития ожирения и метаболических нарушений
Спасибо, я в целом понимаю для чего назначен каждый из препаратов. Меня смущает состояние от приема лекарств, нормально ли это и надо переждать просто или стоит прекратить принимать и подбирать другие препараты ?
Через 1,5-2 месяца после начала приема препаратов нужно будет пересдать анализы на пролактин, витамин Д и глюкозу/инсулин HOMA-IR Витамин Д нужно пить долго, после контроля анализов обычно переходят на поддерживающую дозировку пока не достигнете уровня 30–40 нг/мл
Диета и физическая активность
Поскольку у вас есть лишний вес и инсулинорезистентность, питание играет ключевую роль
Вам стоит ограничить быстрые углеводы сахар, выпечка, сладкие напитки, белый хлеб и добавить в рацион больше белка и клетчатки. Физическая нагрузка ходьба, плавание улучшает чувствительность клеток к инсулину
Такой симптом как тяжесть в груди Достаточно частый побочный эффект Дюфастона
Он имитирует действие прогестерона во второй фазе цикла, что может вызывать нагрубание молочных желез Обычно этот симптом проходит через 3–5 дней приема, когда организм адаптируется к препарату и по окончанию приема препарата этот симптом пройдет
Внутренний тремор и подташнивание Чаще всего этот связано с приемом Глюкофажа
Особенно часто они возникают при начале лечения
Метформин влияет на желудочно-кишечный тракт и нервную систему Тремор также может быть реакцией организма на резкое изменение гормонального фона из-за всех препаратов сразу.
Мушки перед глазами
Чаще всего связаны с колебаниями давления или сосудистыми реакциями При приеме нескольких препаратов одновременно сосуды могут реагировать спазмом, что вызывает такие симптомы
Большинство перечисленных симптомов это нормальная реакция организма на начало лечения
Симптомы тяжести в груди обычно проходят сами после прекращения приема Дюфастона
Если тошнота достаточно сильная, можно попробовать перенести его прием на утро хотя стандартно его пьют вечером
Пока повышать дозировку нежелательно пока пройдет тошнота
Пейте больше чистой воды это помогает снизить побочные эффекты метформина
Если появятся сильная головная боль, колебания давления необходима консультация врача с коррекцией схемы лечения
Спасибо
Тошнота и рвота
Это самый частый побочный эффект в начале лечения Достинексом
Обычно он проходит через 1–2 недели приема по мере адаптации организма
Головная боль или головокружение Может быть связано со снижением уровня пролактина или прямым воздействием препарата на сосуды головного мозга
Сонливость или бессонница
Препарат может влиять на режим сна
Низкое артериальное давление особенно утром или при изменении положения тела вставании
Из-за этого могут возникать мушки перед глазами, потемнение в глазах
Чтобы снизить побочные действия
Возможно Принимайть таблетки во время еды или сразу после еды или перекуса
Пейте больше воды
Начинайте прием с минимальной дозы 1/4 таб. два раза в неделю как вам. и назначено
Вставайте медленно из положения лежа или сидя, чтобы избежать падения давления
Если были ранее заболевания сердечно-сосудистой системы обязательно сообщите об этом врачу
Глюкофаж Лонг
Этот препарат замедленного высвобождения обычно переносится легче обычного метформина, но тошнота все равно возможна особенно в начале лечения
Препарат влияет на микрофлору кишечника и метаболизм глюкозы
Он раздражает слизистую желудка и подавляет аппетит.
Принимайте таблетку только вместе с едой
Обычно принимают во время ужина, так как вы будете спать и симптомы будут менее заметны
В редких случаях утром
Тошнота чаще всего проходит через 3–4 дня после начала приема
Организм адаптируется к препарату.
Ешьте легкую пищу
Исключите жирное, жареное, острое
Если тошнота сохраняется более 7 дней или становится сильнее необходимо связаться с врачом для коррекции схемы лечения
Пожалуйста если есть вопросы спрашивайте постараюсь ответить
Принятый ответ
Нет, просто «пережидать» тяжесть в груди, внутренний тремор, тошноту и мушки перед глазами после начала сразу нескольких препаратов не следует, особенно пока сохраняется ощущение тяжести в груди.
Наиболее вероятно, что тошнота связана с метформином, а каберголин даже в назначенной небольшой дозе 0,125 мг может вызывать тошноту, головокружение, слабость и снижение артериального давления, в том числе при вставании.
До выяснения причины симптомов разумно не принимать следующую дозу каберголина и метформина, измерить давление и пульс в покое и после вставания, поскольку кратковременная пауза в этих препаратах непосредственного риска не создает.
Если тяжесть в груди не проходит, усиливается либо сопровождается болью, одышкой, выраженным сердцебиением, предобмороком или резким ухудшением зрения, необходима срочная очная оценка с ЭКГ.
Пролактин около 700 мМЕ/л - это умеренное повышение, поэтому перед длительным лечением каберголином обычно подтверждают гиперпролактинемию повторным анализом, исключают макропролактин, беременность, нарушения функции щитовидной железы и лекарственные причины.
Отсутствие менструаций с декабря требует отдельного выяснения причины с исключением беременности и оценкой ТТГ, ФСГ, эстрадиола и данных УЗИ, а диагноз СПКЯ нельзя поставить только по прибавке веса и HOMA-IR 3,85.
HOMA-IR 3,85 сам по себе не является достаточным показанием к метформину, поэтому его необходимость зависит от наличия предиабета, нарушения толерантности к глюкозе, СПКЯ или других подтвержденных метаболических нарушений.
Витамин D 10,77 нг/мл соответствует выраженному дефициту, и назначенные 4000 МЕ/сут обычно допустимы, а дидрогестерон при длительной аменорее может применяться для вызова кровотечения отмены и защиты эндометрия, но не устраняет причину отсутствия менструаций.
.
Здравствуйте. УЗИ проводилось.
ТТГ 1.29
ФСГ 5.15
Эстрадиол 61.4
Беременности нет
Спасибо за подробный ответ
ТТГ 1,29 и исключенная беременность убирают две важные причины аменореи, а ФСГ 5,15 и эстрадиол 61,4 не выглядят типичными для преждевременной недостаточности яичников.
С учетом длительного отсутствия менструаций, прибавки веса и заключения УЗИ данные действительно могут соответствовать хронической ановуляции при СПКЯ, хотя окончательная оценка зависит от описания УЗИ и признаков гиперандрогении.
Пролактин около 700 мМЕ/л повышен умеренно и способен нарушать овуляцию, но перед длительным приемом каберголина желательно подтвердить повышение повторным пролактином и определить макропролактин.
Дидрогестерон при отсутствии менструаций с декабря имеет понятную цель - вызвать кровотечение отмены и не допускать длительного воздействия эстрогенов на эндометрий, но причину ановуляции он не лечит.
Метформин может применяться при СПКЯ с метаболическими нарушениями, однако HOMA-IR 3,85 сам по себе недостаточен для решения о необходимости препарата, поэтому полезны глюкоза натощак и HbA1c, а при необходимости глюкозотолерантный тест.
Ваши нынешние тошнота и «мушки» могут быть связаны с метформином или снижением давления на фоне каберголина, но тяжесть в груди не стоит считать обычной адаптацией к лечению.
Пока симптомы сохраняются, следующую дозу каберголина и метформина разумно отложить, измерить давление и пульс, а при сохраняющейся тяжести в груди выполнить ЭКГ.
Спасибо большое
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу таких симптомов.
Наиболее вероятно причиной таких симптомов является прием каберголина.
Пролактин 700 считается умеренно повышенным и не всегда требует приема каберголина.
Если данные жалобы у вас возникли сразу после приема 1/ 4 таб, в такой ситуации можно пропустить прием каберголина и оставить ¼ таб 1 раза в неделю, этой дозы может быть достаточно для снижения такого небольшого повышения пролактина, он обычно снижается даже от приема ¼ таб 1 раза в неделю.
Если симптомы сохраняться, можно будет обсудить с врачом переход на растительный комплекс Циклодинон по 1 таб в день, он также обладает снижающим пролактин действием.
Здравствуйте, спасибо большое 🌸
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Это может быть реакция на прием как достинекса ( к побочным эффектам относятся тошнота, головокружение, снижение давления, слабость), так и глюкофаж лонг - может вызывать тошноту.
Поэтому рекомендуется снизить дозировки и смотреть состояние.
Можно порекомендовать снизить дозировку глюкофаж до 500, принимать с едой перед сном и оценить самочувствие.
Достинекс также при необходимости рекомендуется снизить до 1 раза в неделю.
Если состояние не изменится, обязательно свяжитесь с гинекологом или обратитесь к терапевту.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Если сегодня эти симптомы уже прошли и самочувствие нормальное, срочности нет. Одновременно начаты достаточно высокие дозы Дюфастона и Ганофана Лонг. Именно на фоне гормональных препаратов могут появляться тошнота и общее недомогание, но тяжесть в груди и «мушки» перед глазами списывать только на побочный эффект не стоит. Свяжитесь с лечащим врачом, либо с другим гинекологом и сообщите о такой реакции. Если тяжесть в груди сохраняется и сегодня, особенно если есть одышка, слабость, головокружение, учащённый пульс или повышение давления, нужен очный осмотр терапевта.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 8 ответов
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 12 ответов
- 7 Сентября 24 ответа