Железодефицит

Юлия Перфилова8 Сентября

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Здравствуйте!

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл

В общем анализе крови мы также видим изменение эритроцитарных индексов , что часто сопутствует дефициту железа

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

❗️СидерАЛ - это БАД , это НЕ лекарственное средство, уровень ферритина может повышаться долго, хоть он и мягче переносится желудком

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается . Можно рассмотреть также Аквадетрим / ДэТриФерол ( один на выбор)

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

💊 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца

💊 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы

Есть ли у вас какие-то жалобы ? Слабость , выпадение волос? Обильные ли менструации?

Кенюль Мехрализаде8 Сентября

4.6

Терапевт

7 108 консультаций

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение Mch, Mchc, Mcv,, а также непосредственно снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

Хеликобактер является одной из причин дефицита железа.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Сидерал форте является бадом.
БАДы не обязаны проходить клинические испытания, поэтому их эффективность не гарантирована.
фактическое содержание действующего вещества может отличаться от заявленного,
дозы обычно слишком низкие, чтобы исправить дефицит.

Лекарственные препараты проходят клинические исследования:
известно, какая доза всасывается, дозировка соответствует терапевтическим нормам
доказано, что они реально повышают уровень гемоглобина и ферритина,
Поэтому рекомендуются лекарственные препараты.

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) вигантол или аквадетрима

Фатима Гаджиева8 Сентября

4.0

Терапевт

8 800 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Такие изменения эритроцитарных индексов соответствуют железодефициту

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме

В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При чувствительном ЖКТ можем предпочитать тотему 1 ампула в стакане воды вечером

Сидерал форте не является препаратом первой линии из-за малой дозы, но если решите принимать, то да, 6 месяцев

Также такие цифры витамина Д соответствуют заметной недостаточности

В таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

Наталья Тимофеева8 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 377 консультаций

Здравствуйте!
По анализам есть признаки дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Также снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.

Анна Кочан8 Сентября

5.0

Терапевт

4 419 консультаций

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство по поводу своего здоровья, без внимания это оставлять нельзя. Ферритин в норме должен быть 40-60.

Для лечения анемии обычно рекомендуют сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3х месяцев, далее контроль общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа через 8 недель от начала приема, чтобы оценить эффективность препарата. Сидерал форте содержит 30 мг железа, этого недостаточно для восполнения дефицита, он больше подходит для профилактики, но в своей практике не использую, так как это бад.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Также описана недостаточность витамина Д на границе с дефицитом, также назначают коррекцию.

Екатерина Белоусова8 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 632 консультации

Здравствуйте.

В общем анализе крови:

- Повышение эритроцитов обычно говорит о малом питьевом режиме, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса
- Снижение эритроцитарных индексов: средний объем эритроцитов, среднее содержание/концентрация гемоглобина говорит о наличии скрытой железодефицитной анемии,что подтверждает уровень ферритина. Его норма не менее 40 -60. Поэтому прием железа назначен обоснованно
- Отклонение лимфоцитов только в процентном соотношении не является патологией

Железо показатель нестабильный, он зависит от приема пищи накануне, варьируется в течении дня

Повышение латентной железосвязывающей способности и снижение % насыщения трансферрина объяснимо при снижении ферритина.

Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

!Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Мария Втулкина8 Сентября

3.9

Терапевт

861 консультация

Здравствуйте!

По результатам анализа крови имеется дефицит железа, на что указывают как сниженные эритроцитаоные индексы, так и уровень ферритина.

Витамины группы В в пределах нормальных значений, коррекции не требует.

Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню продукты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)

Сидерал это БАД, содержащий в своём составе маленькую дозировку железа, не способную восполнить дефициты.


Также имеется дефицит витамина Д.
Дефицитом является значение менее 30 нг/литр.В таких случаях рекомендуется прием:
✅в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца
✅ затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.

Анна Филинская8 Сентября

3.5

Терапевт

3 512 консультаций

Здравствуйте!
По анализам есть дефицит ферритна , снижен эритроцитарный индекс .
Он показывает депо железа .
В данном случае оно истощено . Норма ферритина 50-60 нг/мл.
В данном случае препараты назначены правильно .

Юлия Рудоманова8 Сентября

5.0

Терапевт

4 761 консультация

Татьяна, здравствуйте
По анализам у вас есть выраженный дефицит железа, но пока без анемии. Гемоглобин 124 нормальный, однако ферритин всего 12, сывороточное железо 5,66, насыщение трансферрина 6,2% -что говорит о том ,что запасы железа истощены.
На этом фоне эритроциты стали маленькими и менее насыщенными гемоглобином: MCV 73, MCH 22,6, MCHC 31. Это уже признаки железодефицита, даже несмотря на нормальный гемоглобин.

Наиболее вероятная причина в вашем возрасте - регулярные менструальные кровопотери, особенно если месячные обильные или длительные. Организм теряет железо с кровью быстрее, чем успевает восполнять, сначала расходуются запасы (падает ферритин), затем появляются изменения эритроцитов и только позже снижается гемоглобин. Перенесённый H. pylori тоже мог способствовать дефициту из-за нарушения усвоения железа, но после успешного лечения это обычно уже не основная причина.
Сидерал Форте содержит 30 мг элементарного железа в капсуле. В подобном случае обычно рекомендуется принимать назначенную врачом дозу регулярно ,это разумная мягкая схема при дефиците без анемии, особенно если препарат хорошо переносится.
Через 6-8 недель полезно повторить общий анализ крови и ферритин: ориентир лечения - восстановить запасы, а не просто поднять гемоглобин,обычно стремятся к ферритину хотя бы выше 40-60.
Так же витамин Д по анализу 20,5 -это недостаточность(требующая дополнительного приема), а B12 392 находится в норме, хотя лаборатория отмечает пограничную зону. Остальные показатели крови в целом спокойные.

Подскажите пожалуйста о ильные ли у вас месячные? И принимаете ли витамин Д?

Руслан Ибрагимов8 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.

По анализам железодефицит видно, хотя явной анемии пока нет

Обращает на себя внимание:

Ферритин 12, ранее был 13. Запасы железа низкие

Сывороточное железо 5,66 снижено.

Насыщение трансферрина железом всего 6,2% при норме от 16%. Это один из убедительных признаков дефицита железа

Латентная железосвязывающая способность 58 повышена. Так организм пытается активнее связывать доступное железо

Гемоглобин 12,4, то есть около 124 г/л, пока нормальный. Однако MCV 73, MCH 22,6 и MCHC 31 снижены. Эритроциты уже стали маленькими и содержат меньше гемоглобина. Это картина железодефицита до развития анемии

В12 392 и фолиевая кислота 6,1 нормальные, их дефицита нет.

Витамин д 20,5 снижен умеренно, это соответствует недостаточности.

Сидерал Форте в такой ситуации действительно может применяться. Но ориентироваться только на заранее назначенные 6 месяцев не совсем правильно. Продолжительность лечения лучше определять по динамике ферритина, насыщения трансферрина и общего анализа крови

Также обращает внимание эритроциты 5,48 при MCV 73. Сейчас это вполне может объясняться железодефицитом. Если после восполнения железа ферритин нормализуется, а MCV и MCH останутся низкими, тогда иногда дополнительно исключают носительство талассемии

В подобной ситуации обычно рекомендуют:

1. Продолжить препарат железа, назначенный врачом.
2. Через 6 или 8 недель проконтролировать ОАК, ферритин и насыщение трансферрина.
3. Убедиться, что Helicobacter pylori действительно эрадицирован.
4. Если менструации обильные, обсудить с гинекологом хронические потери железа.

Обсудить с терапевтом замену сидералафорте например на феррумлек 100мг 2 р д 2-3 месяца

Афсана Алиева8 Сентября

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, вит Д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .