Что вас беспокоит?
Тяжёлая адаптация
Здравствуйте! После ЭКО и неудачного переноса организм отказался работать. Сильная тревога, скачки давления и пульса, особенно по утрам, депрессия и просто ужасное физическое состояние постоянно, как будто у организма нет ресурсов совсем. Был назначен дулоксетин 30 мг. На нем была 3 месяца, заход тяжёлый, но состояние нормализовалось где-то на 75%. Однако нижнее давление и пульс на нем продолжали держаться высокими. Затем было принято решение уйти от дулоксетина и перейти на Золофт. Дулоксетин я снижала по чуть 10 дней, когда доза стала 15 мг.пульс начал снижаться и ушло какое-то напряжение внутри. На следующий день после отмены Дулоксетина я зашла на Золофт 25 мг+Анвифен 250 мг на ночь + Тералиджен 1/4 на ночь, через неделю на 50. В целом заход был лёгкий, из симптомов только туман в голове и лёгкая тошнота. Потом я подняла до 75 мг, первые 3 дня было нормально, а потом началась тошнота и дикая слабость с сонливостью. Это всё длилось дней 10. Но тревоги не было особо, пульс и давление даже стали приходить в норму, чего я не видела на дулоксетине. К концу 2 недели были новые ощущения - это спокойствие утром, какой-то позитив к жизни появился и надежда. Один вечер вообще был прекрасным - я впервые за долгое время почувствовала себя прежней, гармоничной. Но в этот же вечер у меня резко случился цистит с кровью и температурой, но я так горжусь собой, я совсем не паниковала и чувствовала себя стабильно, на следующий день отходила от цистита, тошнило от антибиотиков. А вот на следующий день к вечеру (15 день приема золофта в дозе 75 мг) меня накрыла жуткая грусть и пустота, что я опять болею, что болезни не заканчиваются, что всё плохо и это никогда не закончится. Очень хотелось плакать, но я не могла, какой то блок на слезы. На следующей утро я проснулась совсем в яме - тревога и чувство отчаяния. И тут прорвались слезы, я долго плакала, но стало легче. К вечеру вроде бы меня попустило чуть. Следующие несколько дней были в целом ровные, но без положительной динамики, как в конце 2 недели, плюс добавился туман в голове, я как будто не здесь и летаю в облаках. А вчера (ровно 3 недели на дозе 75 мг) меня с утра опять окатила тревога и пустота. Я очень расстроилась снова, ведь я так ждала улучшений и думала, что всё самое страшное позади и больше не надо мучиться. Врач на последнем приеме сказал повышать до 100 мг, убирать анвифен, оставить только тералиджен на ночь. Поэтому вчера утром я выпила 75+12,5 мг, а к ночи начался кошмар. Меня аж трясло от напряжения и страха, тералиджен не помог, я практически не спала ночь, сердце стучало, утром вообще страшно воспоминать, как моя итак базовая тревога наложилась на это состояние. Меня как-будто откатило обратно до вообще всего лечения. Что со мной происходит? Что мне делать? Почему золофт сначала вроде помогал, а потом на 3 недели, когда должны быть улучшения, мне наоборот стало хуже гораздо. Очень страшно, что лечение опять не подходит. Может мне надо вернуться на 50 мг или наоборот повышать до 100 мг и терпеть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В подобных ситуациях, учитывая сильное истощение организма после ЭКО и перенесенный острый цистит, волнообразное состояние с периодами улучшений и резких откатов в первые 3 недели приема Золофта является абсолютно естественным процессом адаптации рецепторов, и для достижения стабильного терапевтического ответа обычно требуется повышение дозировки до минимально рабочей дозы 100 мг. Для раскрытия эффекта требуется 4-6 недели непрерывного приема стабильной дозы, текущие колебания настроения, возвращение тревоги и вегетативные проявления указывают лишь на незавершенную перестройку нервной системы. Прикрытия в виде тералиджена возможно продолжать. Не переживайте, срок приема еще недостаточен, чтобы говорить об неэффективности антидепрессанта.
Спасибо за ответ, просто я была на Дулоксетине и как будто уже немного стабилизировалась, начала жить, чувствовала стабильность, а теперь как будто всё с нуля начала и меня штормит в течение дня даже туда-сюда. Так и должно быть?
Очень напугало именно состояние, которого не было очень давно, я уже и забыла, что такое жуткая тревога, а тут такой откат.
Это нормально, так как доза 50-75 мг чаще всего дает лишь временную стабилизацию и не способна долго удерживать состояние, из-за чего организм остро реагирует откатами на любые стрессы вроде перенесенного цистита или изменения погоды, в то время как полноценный терапевтический эффект начинает раскрываться ближе к 4 неделе и требует выхода на минимальную рабочую дозу 100 мг.
Здравствуйте!
Начальной лечебной дозировкой золофта считается 100 мг, если будете принимать меньше, то симптомы не пройдут. Золофт Вам помогает, но Вы не вышли на лечебную дозировку и поэтому эффект не стойкий. 100 мг надо принимать не менее 4-6 недель, чтобы полностью оценить эффект, далее врач решает, повышать ли дозировку. Диапазон дозировок у золофта 100-200 мг. Надо набраться терпения. От симптомов пока должен помогать тералиджен, потому что эффект золофта еще не накопился. Тералиджен обычно принимают по 1/2т-1т перед сном, и при необходимости по 1/4т-1/2т-1т утром и/или днем.
Спасибо, просто почему откатило таааак сильно, такое состояние было только до всего лечения, а на дулоксетине я в целом стабилизировалась, жила. Потом заход на золофт лёгкий, весь август я радовалась улучшениям маленьким, а наступила осень и всё рухнуло одним днём и я никак не могу обратно теперь стабилизироваться. Это нормально или будет и дальше хуже?
Состояние на маленьких дозировках нестабильное, это нормально, пожалуйста не переживайте, все что происходит ниже лечебных дозировок (меньше 100 мг) не нужно оценивать. Вам должны были повысить дозировку до 100 мг уже через неделю приема 75 мг. Вам станет легче, просто не сразу, нужно выйти на свою лечебную дозировку (100-200 мг)
Здравствуйте. То, что с вами происходит, похоже на волнообразную адаптацию к золофту. После периода улучшения начался временный откат, а повышение дозы совпало с новой волной тревоги и бессонницей. Это очень изматывает, но не говорит о том, что препарат не подходит. Сейчас важно не менять дозу в панике. Вернуться на 75 мг или остаться на 87,5 мг нужно решать с врачом очно, но не в момент сильной тревоги. Если ночь была ужасной, постарайтесь сегодня больше отдыхать, не добавлять новых препаратов и не принимать решений о лечении.
Спасибо за ответ, разве может так долго идти адаптация? Везде пишут 2 недели, а потом всё хорошо становится.
Это очень индивидуально. Следует смотреть в динамике. Вы сейчас только в начале пути, но важные шаги уже сделаны. Не отступайте.
То есть 3 месяца приема дулоксетина ничего не значат. С золофтом я начала с нуля получается? Я думала, что должно стать легче побыстрее как-то (
Видимо я слишком сильно ждала улучшений, прям дни считала, а всё наоборот испортилось
Три месяца на дулоксетине не прошли даром. Они показали, как ваша нервная система отзывается на лечение, и дали врачу понять, что именно вам подходит больше. Но сам золофт действительно начал работать с нуля, и его эффект разворачивается по своим срокам. Это время не прошло зря.
Здравствуйте!
Вы находитесь пока на этапе подбора и разворачивания антидепрессанта в связи с чем и нет такой выраженной динамики.
Каждое повышение дозировки может сопровождаться реакцией организма из-за влияния на серотниновые рецепторы.
Вероятно, что низкая дозировка тералиджена не помогла стабилизировать ситуацию со сном, в идеале его на ночь использовать 1-2 таблетки.
Золофт так понимаю и по переносимости довольно неплохо и так же по эффективности отмечаются положительный сдвиги. Показаний для его смены.
Антидепрессант накопителен и при каждом повышении дозировки следует занимать выжидательную тактику. Параллельно принимая противотревожныц препарат для облегчения - у Вас эту роль выполняет тералиджен.
Спасибо. То есть это нормально, что адаптация идёт так долго и тяжело?
Все верно. У Вас идет подбор дозировок. И каждое повышение может сопровождаться реакцией со стороны организма.
Здравствуйте!
Для Золофта минимальной терапевтической дозой считается 100 мг, а диапазон терапевтических доз у взрослых составляет 100-200 мг в сутки.
Анвифен при длительном приеме может вызывать привыкание, поэтому общая тактика может считаться волне корректной.
Но Тералиджен - это препарат короткого действия, он работает около 6-8 часов с момента приема и в остальное время адаптацию не облегчает.
Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют плавное увеличение дозы Золофта до 100 мг с приемом Тералиджена 3-4 раза в сутки.
Спасибо, то есть нормально такое состояние? И то, что адаптация длится долго? Везде пишут про 1-2 недели.
Боюсь, что опять препарат не подойдёт
Да, вполне нормально.
1-2 недели занимает адаптация при стандартном наращивании дозы - когда прием начинается с 50 мг и через неделю доза наращивается до 100 мг.
Однако при исходно высоком уровне тревоги люди плохо переносят такие темпы наращивания, поэтому используют более плавные варианты, при которых адаптационный период идет дольше.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202052 ответа
- 6 Мая 20209 ответов
- 14 Мая 202014 ответов
- 1 Июля 20211 ответ