Что вас беспокоит?
КОК при приеме антикоагулянтов
Добрый день! 3 месяца назад был установлен стент в сосуд головного мозга (аневризма), назначена двойная антиагрегантная терапия (клопидогрел 75 мг, Тромбо Асс 100 мг ежедневно). Сейчас случилась апоплексия правого яичника, проведена лапароскопия. После операции гинеколог назначила Димиа. Можно ли сочетать данные препараты? И вопрос по антиагрегантам: 3 месяца приема беспокоят постоянные синяки на теле, появляющиеся без травмирования, а также очень обильные менструации. Требует ли это корректировки дозировок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. С точки зрения доказательной медицины, сочетание Димиа (этинилэстрадиол + дроспиренон) с вашей схемой это игра в русскую рулетку. Эстрогены в составе КОК повышают риск тромбозов, а у вас и так стоит инородное тело в сосуде и нарушен гемостаз. Назначение гормональной контрацепции пациентке со стентом без консультации сосудистого хирурга/невролога это либо некомпетентность, либо сознательное вредительство. Принимать не рекомендуется.
По поводу синяков и месячных: это ожидаемый, докозательный и логичный эффект двойной антиагрегантной терапии (клопидогрел + аспирин). Вы пьете два препарата, разжижающих кровь, и удивляетесь, что она стала жиже.
Не удивляет, а настораживает. Невролог сказал, что, вероятно, дозировка высоковата, поэтому рекомендовал уточнить у нейрохирурга.
Рекомендуется консультация с изучением всех имеющихся медицинских документов: эпикриз, анализы, обследования, снимки. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Здравствуйте! По поводу приёма двойной антиагрегантной терапии и её побочных эффектов рекомендуется такое исследование - агрегатограмма. С результатами рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики/коррекции терапии.
Дополнительно возможно сдать кровь на рутинную коагулограмму.
Данный КОК содержит в себе гормональные препараты, усиливающие свертываемость крови и увеличивающие риск тромбоза. Следовательно, прием его в данном случае не рекомендуется.
Необходимо понимать в целом, какая необходимость сейчас в приеме КОК. Если только контрацептивная цель после гинекологической операции, то в таком случае рекомендуется рассмотреть вариант негормональной контрацепции.
Если в приеме КОК лечебная цель и без препарата не будет лечения гинекологической патологии, то в таком случае необходимо тщательно взвешивать все за и против и назначать КОК (которые меньше влияют на свертывающую систему) только если польза превышает вред (почти по жизненным показаниям и под пристальным контролем коагулограммы). В данном случае более важной патологией, если гинекологическая патология не жизнеугрожающая, будет состояние после стентирования аневризмы.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:023 ответа
- Вчера в 21:004 ответа
- Вчера в 20:585 ответов
- Вчера в 20:5541 ответ