Диарея, метеоризм, отрыжка

Анна ДавыдоваВчера в 12:55

4.0

Гастроэнтеролог

14 578 консультаций

Добрый день, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Марина, антибиотик нужен если подтверждена бактериальная кишечная инфекция. Описанная картина может быть характерна для постинфекционного СРК с диареей, функциональной диареи, СИБР, кишечной инфекции или паразитов, и другие причины могут быть.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, при диарее-Na,K, фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, анализ кала на желчные кислоты, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, ТТГ, анализ крови на ВИЧ, ферритин, В12, В9, витамин D, ЛН диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудить прием смекты согласно инструкции принимается до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов а 1-2 часа, длительность приема не ограничена, тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца, энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней. Свежие овощи, фрукты, молочные продукты (цельное молоко) рекомендуется исключить из рациона на 7-10 дней.

Анна МорозоваВчера в 13:42

2.0

Гастроэнтеролог

764 консультации

Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника с диареей.
В подобных ситуациях дополнительно рекомендуют исключить органическую патологию:
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
- кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы).
Ферменты без подтвержденной панкреатической недостаточности обычно не назначают.
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
~посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)
Без подтвержденной бактериальной природы заболевания принимать антибактериальные препараты не рекомендуют.
Энтерол 250 мг назначают для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней. Тримедат для регуляции моторики и при спастических болях 200 мг 3 раза в сутки, обычно за 15–30 минут до еды, курсом 2-4 недели. Дополнительно могут рекомендовать Смекту, она уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов.
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, алкоголь, большое количество сладкого. После нормализации стула постепенно вернуться к обычному рациону. Питьевой режим 1,5-2л в сутки.

Елена ДолговаВчера в 13:42

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 193 консультации

Здравствуйте!
С учетом эпизодов водянистой диареи и повышения температуры до 37,5 перечисленные симптомы в первую очередь требуют исключения кишечной инфекции. Метеоризм и изменение характера стула сами по себе не подтверждают повторный СИБР и не являются достаточным основанием для повторного курса рифаксимина. Целесообразность приема Альфа-нормикса имеет смысл обсудить с лечащим врачом после уточнения причины диареи.
В подобных случаях обследование может включать кал на бактериальные кишечные инфекции методом ПЦР, антиген/ПЦР Giardia lamblia. После стихания острого эпизода при сохраняющихся симптомах имеет смысл исследование фекального кальпротектина.
При сохраняющемся жидком стуле в подобных случаях обычно рекомендуют растворы для оральной регидратации небольшими порциями в течение дня и дополнительно после эпизодов водянистого стула. В подобных случаях может быть использован Энтерол 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При спазмах и дискомфорте может применяться Тримедат 200 мг 3 раза в сутки курсом до 2 недель. Одновременное применение нескольких сорбентов обычно не требуется.
На несколько дней при диарее обычно рекомендуют ограничить цельное молоко, большое количество свежих овощей и фруктов, жирную пищу и алкоголь.

Полина ЩемелеваВчера в 14:06

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Марина, здравствуйте!

В таких случаях рекомендуют: сдать кал на ОКИ, токсины А и В клостридий, кал методом Парасеп трехкратно и оценить кальпротектин.

Для постановки диагноза СРК не хватает критериев. Учитывая повышение температуры повторно, в первую очередь, следует исключить воспаление в кишечнике.

Антибиотики могут назначаться только после получения результатов анализов, если подтвердится бактериальная природа заболевания.