Диарея, метеоризм, отрыжка
На протяжении 2-3 недель диарея, бывает жидкая, бывает маленькими колбасками. От еды 2 недели назад был кишечный колит, выпила спазмолитик и после снова была диарея, перешла на питание гречка, овсянка, банан, курица варенная, Пила смекту и тримедат 3 дня, после этого 4 дня стул держался колбасками небольшими, потом на третий и четвёртый день стул был 1 раз в день и я не пила лекарства. На 4 день сходила на тренировку с упором на жим ногами и приседания это было в среду, через час тренировки у меня началось как будто не держания, сходила колбасками 4 раза, и снова Пила смекту и тримедат, полисорб. Помог только тримедат, остановить. В четверг я также Пила тримедат, в пятницу мне было лучше, и в субботу с утра я поела и 4 часа после этого не пила и не ела, после 4 часов выпила воду и снова началась диарея, маленькими колбасками 4 раза была, пока не выпила тримедат. На следующей неделе сходила ко врачу выписали Энтерол, тримедат и креон. Все было нормально 2 дня, на 3 день я сдавала анализы и УЗИ и не ела почти, Пила только воду, и у меня началась диарея водянистая. Пила тримедат и полисорб, и на следующее утро у меня была диарея 4 раза и поднялась температура до 37.5. Когда ем иногда может болеть живот внизу справа или весь. После еды сразу метеоризм. Кал стал жёлтым. По УЗИ : умеренных диффузных изменений поджелудочной железы, дисхолии, повышенная пневматищация кишечника. Биохимия крови в норме. Сахар на голодный желудок 6.6. В феврале этого года лечилась от СИБР, пила альфо-нормикс. Нужно ли мне пить антибиотик? Что это может быть, врач поставил СРК?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Марина, антибиотик нужен если подтверждена бактериальная кишечная инфекция. Описанная картина может быть характерна для постинфекционного СРК с диареей, функциональной диареи, СИБР, кишечной инфекции или паразитов, и другие причины могут быть.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, при диарее-Na,K, фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, анализ кала на желчные кислоты, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, ТТГ, анализ крови на ВИЧ, ферритин, В12, В9, витамин D, ЛН диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудить прием смекты согласно инструкции принимается до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов а 1-2 часа, длительность приема не ограничена, тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца, энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней. Свежие овощи, фрукты, молочные продукты (цельное молоко) рекомендуется исключить из рациона на 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника с диареей.
В подобных ситуациях дополнительно рекомендуют исключить органическую патологию:
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
- кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы).
Ферменты без подтвержденной панкреатической недостаточности обычно не назначают.
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
~посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)
Без подтвержденной бактериальной природы заболевания принимать антибактериальные препараты не рекомендуют.
Энтерол 250 мг назначают для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней. Тримедат для регуляции моторики и при спастических болях 200 мг 3 раза в сутки, обычно за 15–30 минут до еды, курсом 2-4 недели. Дополнительно могут рекомендовать Смекту, она уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов.
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, алкоголь, большое количество сладкого. После нормализации стула постепенно вернуться к обычному рациону. Питьевой режим 1,5-2л в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом эпизодов водянистой диареи и повышения температуры до 37,5 перечисленные симптомы в первую очередь требуют исключения кишечной инфекции. Метеоризм и изменение характера стула сами по себе не подтверждают повторный СИБР и не являются достаточным основанием для повторного курса рифаксимина. Целесообразность приема Альфа-нормикса имеет смысл обсудить с лечащим врачом после уточнения причины диареи.
В подобных случаях обследование может включать кал на бактериальные кишечные инфекции методом ПЦР, антиген/ПЦР Giardia lamblia. После стихания острого эпизода при сохраняющихся симптомах имеет смысл исследование фекального кальпротектина.
При сохраняющемся жидком стуле в подобных случаях обычно рекомендуют растворы для оральной регидратации небольшими порциями в течение дня и дополнительно после эпизодов водянистого стула. В подобных случаях может быть использован Энтерол 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При спазмах и дискомфорте может применяться Тримедат 200 мг 3 раза в сутки курсом до 2 недель. Одновременное применение нескольких сорбентов обычно не требуется.
На несколько дней при диарее обычно рекомендуют ограничить цельное молоко, большое количество свежих овощей и фруктов, жирную пищу и алкоголь.
нужно будет дополнительно сдать общий анализ крови для исключения вирусной инфекции?
Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Для уточнения причины диареи более информативно исследование кала методом ПЦР на основные возбудители кишечных инфекций, включая вирусные и бактериальные.
Прием энтерола не испортит анализ ПЦР на инфекции?
Прием Энтерола не должен повлиять на результат ПЦР кала на основные кишечные инфекции, поэтому специально отменять его перед исследованием обычно не требуется.
Загрузила общий анализ крови +СОЭ
по общему анализу крови отклонений не выявлено, признаков выраженного воспалительного процесса нет.
Скрытая кровь в кале не обнаружена, простейшие и яйца гельминтов тоже. Метеоризм и иногда боли справа под ребром и под животом сохраняются, температура от 37.5 до 36.7 скачет. Стул жидко-полусформированный. Что это тогда может быть?
В первую очередь все еще имеет смысл исключить кишечную инфекцию, поэтому стоит дождаться запланированного ПЦР кала. Если инфекционные причины не подтвердятся, а симптомы будут сохраняться, следующим этапом имеет смысл исследование фекального кальпротектина.
Боли и метеоризм могут сопровождать кишечную инфекцию и сохраняться некоторое время после нее.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют: сдать кал на ОКИ, токсины А и В клостридий, кал методом Парасеп трехкратно и оценить кальпротектин.
Для постановки диагноза СРК не хватает критериев. Учитывая повышение температуры повторно, в первую очередь, следует исключить воспаление в кишечнике.
Антибиотики могут назначаться только после получения результатов анализов, если подтвердится бактериальная природа заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 15 ответов
- 28 Июня 9 ответов
- 2 Марта 16 ответов
- 27 Января 11 ответов
- 4 Мая 202526 ответов
- 30 Января 202520 ответов
- 9 Сентября 202417 ответов
- 14 Сентября 20239 ответов
- 27 Августа 202340 ответов
- 16 Января 202322 ответа