Повышен прямой билирубин

Максим ЖелезнякВчера в 08:40

3.2

Гастроэнтеролог

199 консультаций

Доброе утро. Изучив прикрепленные бланки исследований, отмечу ключевые моменты:
- Прямой билирубин 6.20 , общий билирубин нормален (13.8). АЛТ (32.6) и АСТ (29.6) находятся в пределах референсных значений лаборатории. Минимальное отклонение прямого билирубина клинически не считается застойным процессом (холестазом) или поражением печени.
- клинический анализ крови в пределах нормы (нет воспаления, нет анемии)
- витамин B12 746 пг/мл входит в нормальный референсный интервал, такой уровень часто наблюдается при приеме поливитаминов, особенностях питания или при изменении всасывания в кишечнике.
- В клинической практике результат дыхательного теста интерпретируют как признак синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), что может сопровождаться склонностью к вздутию, метеоризмом или изменением стула.
- Кальпротектин 111 - это незначительное пограничное повышение (норма обычно до 50, а значимое воспаление начинается от 250 и выше). Такое умеренное значение часто сопутствует СИБР или раздражению слизистой.
Как правило, в подобных ситуациях очный врач-гастроэнтеролог может рассмотреть ю курс кишечного антибиотика (Альфа-Нормикс), контроль биохимии крови через 2-4 недели в плановом режиме.

Полина РязановаВчера в 12:09

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 049 консультаций

Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с обследованиями.
В клиническом анализе крови незначительные отклонения в показателях объемов и коэффициентов, что не указывает на патологию. Воспаления, признаков анемии нет.
В биохимическом анализе крови повышение фракции прямого билирубина при нормальном показателе общего билирубина и отсутствии отклонений по другим печёночным показателям обычно не указывают на течение патологического процесса, обычно такое небольшое единичное отклонений связано с особенностями питаниями
АЛТ и АСТ на верхней границе нормы, но не выходят за пределы референса, это допустимо, так как показатели вариабельны, важно, что нет выхода за пределы нормы
В остальном показатели в пределах референса. Кальпротектин 111 указывает на умеренное воспаление, часто встречается в рамках СИБР
По тесту на СИБР - результат положительный, важно сопоставлять его с клиническими симптомами, если беспокоят такие симптомы, как вздутие живота, метеоризм, нарушение стула, боли или дискомфорт по ходу кишечника - в таких случаях рекомендуется санация кишечника специальными кишечными антисептиками - рифаксимин в течение 14 дней

Марина ЛогиноваВчера в 13:16

4.4

Гастроэнтеролог

6 013 консультаций

Здравствуйте!
Повышение прямого билирубина незначительное, что может указывать на более длительный период голодания перед сдачей крови, загиб желчного пузыря, сниженный питьевой режим. Однако, при нормальном уровне общего билирубина, небольшое повышение прямой фракции не является клинически значимым.
Общепринятая верхняя граница АСТ, АЛТ - 40, поэтому показатели в норме.

По результатам дыхательного водородно-метанового теста на СИБР отмечается прирост базовой пробы метана , что может указывать на СИБР ( особенно в сочетании с ФК- 111)
Повышение показателей водора на 120 мин не говорит о СИБР, но может указывать на склонность к запорам

В такой ситуации рекомендуется применение препаратов рифаксимина, например альфанормикс 400мг 3р в день 14д. Особенностью действия препарата является тот факт, что действует только против патогенной и условно патогенной флоры кишечника, т.е не требует обязательного применения пробиотиков

Подскажите какие симптомы беспокоят?