Что вас беспокоит?
Перелом тазобедренного сустава
Здравствуйте! Женщина 79 лет госпитализирована в больницу, но там нет травматолога, чтобы определить тактику лечения. Помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшими действиями - требуется ли операция, стоит ли транспортировать в краевую больницу?
Здравствуйте!
Безусловно- необходимо вести диалог с травматологами о необходимости оперативного лечения.
Если в Вашем городе нет травматологического отделения рекомендую поступить следующим образом : на обратной стороне стразового медицинского полиса имеется телефон горячей линии страховой компании : следует позвонить по данному номеру и спросить- в какое траматологическое отделение другого города примут пациентку
Елена, я хочу как раз попробовать получить мнение травматологов дистанционно - на основе прикреплённых снимков, чтобы понять, показана ли операция. Если нет - то транспортировать пациентку в другой город, насколько я понимаю, нежелательно
Дополню : возраст и сопутствующие заболевания не являются противопоказанием для операции. Противопокание- деменция и психические заболевания. Так как в послеоперационном периоде необходимо соблюдать режим, а это невозможно при психическом заболевании.
Сделана обзорная рентгенография таза. На представленной рентгенограмме я переломов не вижу. Целостность тазового кольца сохранена.
Если есть боли конкретно в каком-то тазобедренном суставе, то нужно его снять, как положено, на отдельной рентгенограмме, где можно рассмотреть детали. Может быть, что-то там будет видно.
Еще раз повторю, что на представленном снимке я убедительных данных за перелом не нахожу.
Может быть, справа чрезвертельный перелом без смещения, но не убедительно.
Константин, спасибо! Предварительный диагноз - как раз чрезвертельный перелом без смещения справа. Есть гематома, болевой синдром очень выражен, в больнице делают обезболивающие уколы.
Ну, будем считать, что он есть.
Конечно, было бы хорошо сделать операцию.
В таком возрасте, если перелом без смещения, обычно закрыто проводят 3-4 стержня, фиксируя отломки. Для эндопротезирования здесь показаний нет.
Прежде, чем куда-то везти больную, съездите туда сами. Покажите снимок, поговорите. Я так понял, что Вам Тимашевск предлагают? Там желательно самим сначала договориться. А то не будет стержней или еще какие-то проблемы.
А если направляют в Краснодар, так можно везти сразу.
Принятый ответ
А пока больной нужно наложить деротационный гипсовый сапожок, чтобы не болело. Он и для перевозки нужен.
Константин, спасибо! Ситуация осложняется тем, что родственники все в Москве. А в местной больнице никуда вообще не направляют. Взяли у пациентки анализ на ковид (хотя пациентка привита), отправили в Краснодар - и только после результата анализа планируют отправить коллегам в Краснодар снимки, чтобы определяться с тактикой лечения. Видимо, примерно через неделю будут какие-то подвижки только. Поэтому мы пытаемся сейчас дистанционно как-то ускорить решение вопроса.
Добрый день. Имеет место чрезвертельный перелом правой бедренной кости. 79 лет возможно проведение оперативного лечения в виде фиксации мос или же полноценное эндопротезирование. Оставляя как есть перелом врятли в таком возрасте сростется. Поэтому необходимо переговорить с зав.отделением или главным врачом о пееевозке пациентки в краевую или областную больницу для дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте . На ренгенграмме таза имеется чрезвертеоьный перелом правого бедра..Такие переломы бедра срастаются при фиксации стандатными ситемами,, стержнями. канюлированными винтами. В редких случаях прибегают к эндопротезированию т /бедренного сустава.Сомнений в необходимости оперативного лечения не должно быть.Удачи ВАМ
Анатолий, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20208 ответов
- 17 Июня 20201 ответ
- 10 Июля 20202 ответа