Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4547315

Камни в воротах печени

Добрый день, ранее 2-мя годами у меня диагностировали камни в воротах перечени. Сейчас находясь в командировке, питаясь в столовой в день плохого самочувствия я съела омлет, зелёный чай, чайную ложку мёда, яблоко, у меня была тяжесть пронзающая до спины в районе желудка. Тяжесть к вечеру начала проходить, поднялась температура 38,2. Попав в этот же день в больницу, делали УЗИ, камни не увидели, анализы плохие, неправильным диагнозом отправили в инфекцию в другую больницу. Ставили диагноз от гипотита до глистов. Здесь тоже на УЗИ камни не увидели. Хочу просто понять, что это было. Гипотит отрицателен, глисты не проверила ещё.

46 лет
14 Сентября ·Просмотров: 205·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по предоставленной вами информации камень вполне мог самостоятельно выйти в кишечник к моменту проведения последнего исследования УЗИ, но мелкие камни часто не видно. Окончательную точку можно поставить только после проведения процедуры МРХПГ. Возможно был приступ острого холецистита, глистная инвазия вряд ли могла послужить причиной.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

У меня же там их до 15 штук, всё могло разом выйти? На МРХПГ протоки же смотрят? Может лучше МРТ? Я больше не выдержу эту процедуру. Мне её делали в апреле этого года вместе с МРТ, результата только у меня нет. Я просто обследовалась для понятия, что мне с этим делать.

Самый достоверный метод - это МРХПГ.

На УЗИ могло быть не видно маленьких камней

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

А это с поджелудочной железой не может как-то связано быть?

Может быть связано с обострением хронического панкреатита

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
В подобных случаях рекомендуется выполнить повторное МРТ в холангиорежиме, для оценки состояния желчевыводящих протоков. Возможно нынешнее состояние было вызвано холедоходитиазом с проявлениями холангита.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Яйца это типичный триггер для обострения холецистита, судя по описанию типичная желчная колика или биллиарный паекреатит.
Глистная инвазия, обычно, не дает таких симпптомов.
Если 2 года назад камни были, а сейчас не видны есть вариант, что они были небольшими, часть вышла, а часть превратилась в сладж или осталась незамеченной из-за того что место их скопления может перекрываться расширенными петлями кишечника.
В подобных случаях рекомендуется следующая тактика: повторное УЗИ желчного пузыря и протоков через 1–2 недели после эпизода, натощак или в идеале МРХПГ.
Биохимический анализ крови, показатели: АЛТ, АСТ, билирубин (общий и прямой), щелочная фосфатаза, ГГТ, амилаза и липаза поджелудочной. Липаза ключевой маркер панкреатита.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо вам большое!

Здоровья Вам! Берегите себя.

Принятый ответ

Добрый вечер, Елена.

С учетом всех обследований наиболее вероятно, что у Вас произошел приступ с временной закупоркой правого печеночного протока камнем и его последующим отхождением. Такое резкое повышение печеночных показателей возможно при закупорке желчного протока

При этом в печени сохраняется расширенный участок внутрипеченочного протока с множественными камнями. Есть также и признаки хронического холецистита, но камней в самом желчном пузыре сейчас нет

В таких случаях рекомендуется консультация хирурга поскольку камни находятся во внутрипеченочных протоках и тактику нужно определять индивидуально.

Рекомендуется пересдать АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий и прямой билирубин, общий анализ крови и СРБ через 5-7 дней

Гептрал 400 мг 2 раза в день можно продолжить 30 дней
Питание пока щадящее без алкоголя, жирного и жареного. Ситуация у Вас вполне решаемая

Желаю Вам крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо большое за ответ!

Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Анализ крови на фоне чего может ухудшиться, вы рекумендуете перездать через 5-7 дней?

Пересдавать нужно для контроля восстановления. АЛТ и АСТ могут снова повыситься если сохраняется нарушение оттока желчи или камень вновь перекроет проток или продолжается воспаление желчных путей. Если показатели будут дальше снижаться к норме, значит острый эпизод прошел и печень восстанавливается

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленным данным можно предположить обострение холецистита на фоне нарушения в питании.

УЗИ хорошо видит камни в желчном пузыре, но плохо в протоках. Для протоков нужна МРТ-холангиопанкреатография (МРХПГ) или ЭРХПГ.

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.