Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №4547566

Острая аллергия ночью

Здравствуйте! Никогда не было аллергии. 31 августа после ночи появились бледно-розовые припухшие пятна на лице и теле. Сильно зудели, появлялся резкий зуд в глазах, кашель, чихание, слабость в теле, вялость. Ночью зуд и пятна усиливаются, ощущения распирания по всему телу, как будто кожа растягивается, болят мышцы, суставы. Днём, когда появляются пятна, мучает сильная слабость, тело как будто налиты свинцом. Первые дни принимала Аллервэй, 3-4 таблетки, пятна уходили плохо, начались сильные боли в животе и понос. Понос усиливался ночью, длился 5 дней. Принимала Энтеросгель и Тримедат. С этих дней по питанию сижу только на крупах и вареном мясе. От пятен пыталась дальше принимать Дезлоратадин, Супрастин, Кетотифен до 4 табл , помогало слабо. Немного лучше помогал Фенкарол 1-2 табл., но только днём. Ночью ни одно антигистаминное не помогает, только укол Дексаметазона 4 мг помогает на 1,5 суток. Пару раз пила его на ночь в таблетках 2 мг, кое-как отпускало. С 31 числа уколола его 4 раза, но знаю, что это лекарство вызывает много побочек. К врачу запись только через неделю. Что мне можно ещё принять пока жду приема врача? Можно ли принимать Дексаметазон и сколько? Очень мучаюсь, не сплю ночами. От чего могут быть эти симптомы? Интернет выдает гистаминоз, синдром активации тучных клеток. Может какие-то анализы лучше сдать перед приемом врача?

36 лет
14 Сентября ·Просмотров: 100·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день!

По фото и описанию можно подумать об острой крапивнице

Она крайне редко бывает вызвана конкретным аллергеном. Её развитие обычно обусловлено сочетанием множества факторов

Провоцирующими триггерами могут выступать не только экзогенные аллергены (включая те продукты, которые мы едим ежедневно и на которые нет истинной аллергии), но и физические раздражители, такие как перепады температуры (жара или холод), контакт с растениями, а также психоэмоциональные факторы - стресс и нервное напряжение.

Для ее терапии обычно рекомендуют антигистаминные препараты 2 поколения (зиртек, зодак, эриус, аллервей). Длительность терапии может достигать нескольких недель. Важно достичь стойкой ремиссии (отсутствия высыпаний) перед тем как отменить антигистаминные

Крапивница склонная к рецидивированию даже на фоне лечения. В этом случае стандартная доза антигистаминных может быть удвоена

При отсутствии контроля и выраженным нарушении привычной жизнедеятельности, может быть назначен короткий курс «Дексаметазона» - 5-7 дней подряд (короткие курсы не опасны, не вызывают как правило системных побочных реакций)

При выраженном зуде высыпания рекомендуется обрабатывать гелем «Фенистил» или спреем «Неотонин» - они охлаждают и успокаивают кожу

Стоит избегать физического воздействия на кожу (одежда не должна обтягивать, сжимать кожу, вода для купания не горячая, избегать потения)

Что может быть рекомендовано для обследования перед приемом:
- общий анализ крови
- ТТГ, Т4 свободный
- кал методом PARASEP трехкратно с интервалом 2-3 дня
- общий иммуноглобулин Е

Покажите, просматривали порошки/гели для стирки, уходовую косметику, витамины, лекарства - нет ничего нового?
Сколько таблетки антигистаминных принимаете сейчас?

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Да вот в том-то и дело, что ничего нового не было. Я стараюсь питаться правильно и яростную химию не использовать. Сейчас я убрала все подозрительное. Вчера утром принимала 3 табл. Дезлоратадина - помогли слабо, потом 1 таб. Фенкарола(осталась последняя), стало получше. Но всю ночь не спала, были высыпания, лежать неудобно, чувство, как будто тело распирает изнутри.

Фенкарол - антигистаминной 1 поколения, оно может чуть лучше устранить кожные симптомы, но все же для длительного курсового применения не показаны

В таком случае рекомендуется прием антигистаминных 2 поколения - хорошо себя на практике при крапивнице показывает «Аллервэй», «Аллегра»
С учетом отсутствия динамики в течение длительного времени может дать рассмотрена двойная дозировка (от стандартной)

Для чего нужен курс гормонов определенного времени подряд - чтобы «успокоить» кожу
Та мама «активация тучных клеток» - это механизм крапивницы. Он может запуститься однократным воздействием триггера, затем уже быть как самостоятельным состоянием кожи. Цель терапии - «успокоить» кожу, войти в стойкую ремиссию. Обычно это бывает постепенно , с рецидивами даже на фоне антигистаминных


Крапивница может возникнуть на фоне стресса (который избежать сейчас крайне сложно), недавно перенесенные инфекции/ОРВИ

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Сегодня утром решила попробовать Монтелукаст 10 мг, за день высыпаний совсем мало

Монтелукаст не является препаратом первого выбора, но эффект от него может дать
Он помогает при крапивнице за счет блокирования лейкотриеновых рецепторов, уменьшая воспаление и кожный зуд, когда обычные антигистаминные средства не дают полного эффекта

Принятый ответ

Здравствуйте,Анастасия.
Подобные высыпания характерны для острой крапивницы .
Появление высыпаний может быть связано инфекциями(кашель, насморк,разжижение стула могут быть проявлением вирусной инфекции с кишечным синдромом),с пищевыми погрешностями,паразитозами;с приемом лекарств,витаминов, БАД;с нарушением функции внутренних органов;с реакцией на солнце и пыльцу растений после прогулок.
Для оценки состояния внутренних органов рекомендуется сделать клинический анализ крови,биохимический анализ крови ( глюкоза,билирубин,АЛТ,АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин,мочевая кислота СРБ),общий анализ мочи;для выявления паразитозов -анализ кала"ПЦР гельминты и простейшие".
Основным в лечении крапивницы является
прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зодак,Аллервэй,Никсар,Кестин;эффективно нанесение на зудящие участки
крема/ спрея Неотанин- не содержит гормональных компонентов.
При прогрессировании высыпаний, появлении отеков, затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании ограничиваются наиболее аллергенные продукты - цитрусовые,клубника, малина,морепродукты,экзотические фрукты,орехи,мед, шоколад; исключить продукты, содержащие красители и вкусовые добавки ,которые являются гистаминолибераторами-карамель , мармелад,жевательная, резинка чипсы,цветные газированные напитки,спиртные напитки.
По результатам анализов рекомендуется очная консультация аллерголога для решения вопроса о необходимости проведения более расширенного обследования и коррекции лечения .
Всего доброго.

Принятый ответ

По фото высыпания действительно похожи на крапивницу.

Крапивница далеко не всегда связана с аллергией. Достаточно часто она возникает на фоне инфекционного процесса, в том числе обычной ОРВИ, и может появляться как во время болезни, так и некоторое время после неё.

В такой ситуации обычно имеет смысл сдать клинический анализ крови и С-реактивный белок, чтобы оценить, есть ли признаки активного воспалительного/инфекционного процесса.

Если элементы появляются в разных местах, зудят, могут самостоятельно исчезать в течение нескольких часов и затем возникать снова — это также очень характерно именно для крапивницы.

Острая крапивница может периодически сохраняться до 6 недель. В большинстве случаев она постепенно проходит самостоятельно, особенно если была связана с инфекцией.

При выраженном зуде обычно используются антигистаминные препараты второго поколения в возрастной дозировке.

Вы ранее использовали антигистаминные 2 поколения -они действуют слабее.

Я бы рассмотрел препарат 2 поколения, при крапивнице 2 поколения могут дозировку увеличивать вплоть до 4х кратных

Сейчас я бы рассмотрел фексофенадин 180 мг 1 таблетка утром и вечером (это 3х кратная доза) фексофенадин 180-1,5х доза так как есть еще 120

Дексаметазон по показаниям обычно используют в дозах 8-12 мг курсами до 14 дней.
Я бы пока постарался обойтись без этого препарата

У вас есть признаки орви и воспаления в виде слабости и диареи такое бывает в том числе и при ротавирусной инфекции. В идеале я бы также записался к терапевту

Наиболее вероятный диагноз -острая крапивница в рамках ОРВИ с вирусиндуцированной диареей.

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
По фото и описанию высыпаний, наличию зуда, можно предположить острую крапивницу.

Однократный эпизод острой крапивницы переносят многие люди (по статистике, более 50% всех людей), и совсем необязательно она связана с аллергией. Часто причиной острой крапивницы являются перенесенная инфекция (ОРЗ, кишечная - как раз и объясняет диарею), иногда патология щитовидной железы, или гормональные перестройки.

Обычно какое-то обширное лабораторное обследование не рекомендовано после одного-двух эпизодов крапивницы.
Но перед очным приёмом врача я бы рекомендовала сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови общетерапевтический
- С-реактивный белок
- общий иммуноглобулин Е

Да, вы правы, дексаметазон крайне нежелательно использовать долго без назначения врача .

Я бы предложила использовать лучше антигистаминные препараты - Кестин 20 мг или Фексадин 180 мг (по 1-2 таблетке в день утром; Фенкарол 1 таблетку на ночь (раз он лучше контролирует высыпания).
А потом скорректировать лечение на приёме у врача.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.