Запоры, вздутие

Анна Морозова8 часов назад

2.3

Гастроэнтеролог

821 консультация

Здравствуйте!
По описанным симптомам вероятнее всего присутствует хронический запор. При длительных запорах и редком стуле кишечник может постепенно перерастягиваться, а его чувствительность к наполнению снижаться. Из-за этого практически не ощущается позыв к дефекации, необходимость опорожнения замечают только по выраженному вздутию и дискомфорту.
В подобных ситуациях могут рекомендовать дообследование:
~ исследование времени транзита по толстой кишке с рентгеноконтрастными маркерами (оценивают есть ли замедленный транзит и где именно он нарушен)
~тест изгнания баллона (показан при подозрении на нарушение акта дефекации)
~ аноректальная манометрия (диагностика диссинергии мышц тазового дна)
~ ТТГ, Т3, Т4
Оцените принимаемые препараты, некоторые лекарственные средства могут способствовать запорам
В качестве препарата первой линии при хроническом запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, 3 раза в неделю. Курс 4–6 недель. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи и фрукты.

Екатерина Кузьменко4 часа назад

4.1

Гастроэнтеролог

1 236 консультаций

Добрый день, Мадина.

Нередко запоры связаны с функциональным нарушением кишечника, это самая частая патология толстой кишки, связанная с замедлением ее моторики и, соответственно, замедлением транзита каловых масс по кишке.
При склонности к запорам могут потребоваться обследования:
- Общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления
- кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом,
- Ттг и т4, для исключения патологии щитовидной железы, так как на фоне ее гипофункции, может быть замедление моторики кишечника вторично.

Для нормализации стула рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.

Первая линия коррекции нарушений стула это псиллиум. Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды.
При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки

Полина Щемелева1 час назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 160 консультаций

Мадина, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

По описанию можно предположить функциональный запор. Подскажите, достаточно ли употребляете клетчатки, жидкости? Двигательная активность в норме? Не принимаете никакие лекарства на постоянной основе?

Терапия первой линии в таких случаях - псиллиум, растительная клетчатка. Оказывает мягкое слабительное действие и его можно принимать длительно.