Запоры, вздутие
На протяжении 2 лет мучают запоры, вздутие. Стул 1 раз в неделю, только с помощью слабительных средств. Организм впринципе сам не дает сигналов опорожниться. Не испытываю чувства , что хочу в туалет, только сильное вздутие. На узи с функцией желчного пузыря, поставили диагноз дискинезия желчевыводящих путей. Желчный пузырь очень плохо сокращается даже на специальные продукты ( желток, горький шоколад). Принимаю урсосан на протяжении 2 месяцев, хофитол, но ничего не помогает, в туалет хожу только из-за дюфалака.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным симптомам вероятнее всего присутствует хронический запор. При длительных запорах и редком стуле кишечник может постепенно перерастягиваться, а его чувствительность к наполнению снижаться. Из-за этого практически не ощущается позыв к дефекации, необходимость опорожнения замечают только по выраженному вздутию и дискомфорту.
В подобных ситуациях могут рекомендовать дообследование:
~ исследование времени транзита по толстой кишке с рентгеноконтрастными маркерами (оценивают есть ли замедленный транзит и где именно он нарушен)
~тест изгнания баллона (показан при подозрении на нарушение акта дефекации)
~ аноректальная манометрия (диагностика диссинергии мышц тазового дна)
~ ТТГ, Т3, Т4
Оцените принимаемые препараты, некоторые лекарственные средства могут способствовать запорам
В качестве препарата первой линии при хроническом запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, 3 раза в неделю. Курс 4–6 недель. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи и фрукты.
Принятый ответ
Добрый день, Мадина.
Нередко запоры связаны с функциональным нарушением кишечника, это самая частая патология толстой кишки, связанная с замедлением ее моторики и, соответственно, замедлением транзита каловых масс по кишке.
При склонности к запорам могут потребоваться обследования:
- Общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления
- кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом,
- Ттг и т4, для исключения патологии щитовидной железы, так как на фоне ее гипофункции, может быть замедление моторики кишечника вторично.
Для нормализации стула рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
Первая линия коррекции нарушений стула это псиллиум. Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды.
При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки
Принятый ответ
Мадина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
По описанию можно предположить функциональный запор. Подскажите, достаточно ли употребляете клетчатки, жидкости? Двигательная активность в норме? Не принимаете никакие лекарства на постоянной основе?
Терапия первой линии в таких случаях - псиллиум, растительная клетчатка. Оказывает мягкое слабительное действие и его можно принимать длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональный запор
Рекомендуется дообследование чтобы исключить какие либо органические причины
-кал на фекальный кальпротектин, исключить воспаление в кишечнике
-кал на скрытую кровь
- оак
В подобных ситуациях обычно рекомендуется диета с постепенным увеличением клетчатки до 25–30 г/сут
-вода 1,5–2 л/сут
-физическая активность
- опорожнения в одно и то же время, лучше после завтрака, без натуживания
-добавить к терапии осмотическое слабительное , например форлакс 1-2 пакетика утром , можно начать с 1 пакетика , если не будет хватать то сделать 2
Скажите , я так понимаю нет крови в стуле?необъяснимой потери веса?сильной боли?Какие ещё препараты вы принимаете регулярно ?
Здравствуйте.
Крови нет, потери веса тоже нет. Боли сильные есть , в левом боку, не ежедневно , но при долгом запоре есть. Еще очень беспокоит газообразование, живот сильно надут во второй половине дня и упругий . Кроме дюфалака, хофитола и урсосана регулярно ничего не принимаю . Скажите, может ли запрос связан с анемией или аутоиммунным тиреоидит ?
Запор*
Нет , связи не вижу
Запор часто всего с этим не связан , но именно с териоидитом связь думаю возможна
Вы как то лечите его ?
Нет, врач не увидела причину для назначения лечения
А запор беспокоит в течение жизни ? Вообще была всегда склонность к запору или в определенный момент появилась ?
Нет, появился 2-2,5 года назад , до этого никогда не возникало подобных проблем
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20249 ответов
- 2 Марта 202412 ответов
- 22 Февраля 20249 ответов
- 5 Февраля 202411 ответов
- 12 Января 202424 ответа
- 13 Ноября 202310 ответов
- 20 Июля 202311 ответов
- 25 Мая 20235 ответов
- 18 Февраля 20237 ответов
- 5 Января 202318 ответов