Что вас беспокоит?
Изменение анализов
Нахожусь на терапии тирзетты. 38 лет. Рост 161. Изначально вес 130. За месяц терапии скинула на дозе 2.5 8.3кг. По узи жировой гипатоз печени. В 2017 году удалили желчный. Терапию начала 11. 08. 2026. Пересдала анализы и увидела повышение алт,аст. Ггт был повышен на входе в терапию. С терапией назначили субетта по 1×3раза в день. Вигантол 6 капель. Метилфолат по одной в день. Пиколинат хрома по одной в день. Также принимаю каждый день конкор 5мг, ко-перинева 1.25+4. На входе анализы были по клинике гемотест такие: Алт 20.6. Аст 18.0. Ггт 85. Глюкоза 5.96 инсулин 34.9 Пересдала 12. 09. 2026 в клинике юнилаб: Алт 47.8. Аст 38.0. Ггт 83.1. Глюкоза 5.74. Инсулин 31.37. Почему повысились алт,аст? И почему высокий ггт? За месяц терапии алкоголя не было вообще. Жареное исключила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После быстрого снижения веса возможно временное колебание АЛТ и АСТ из-за активной перестройки обмена жиров в печени. Такое иногда наблюдается при быстром похудении.
В настоящий момент повышение уровня АЛТ умеренное и требует только наблюдения в динамике, не переживайте!
Рекомендуется пересдать данные показатели через 6-8 недель с дополнительной оценкой билирубина и щелочной фосфатазы
Здравствуйте. АЛТ и АСТ повышены незначительно. Учитывая исходный жировой гепатоз и снижение веса на 8,3 кг всего за месяц, скорее всего это связано с метаболической болезнью печени и быстрым похудением. ГГТ была повышена еще до начала Тирзетты, поэтому непосредственно с препаратом ее связывать не нужно. После удаления желчного пузыря также желательно исключить нарушение оттока желчи.
Я в подобных случаях рекомендую, повторить АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий и прямой билирубин через 3-4 недели и выполнить УЗИ печени и желчных протоков. Тирзетту при таком небольшом повышении трансаминаз отменять не требуется. Субетта и пиколинат хрома доказанной необходимости в данной ситуации не имеют. Снижать вес желательно постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Повышение алт и аст в подобной ситуации некритичное, не требует дополнительной терапии. Такое повышение обычно связано с резким снижением веса на фоне терапии, когда темп снижения веса снизится, показатели самостоятельно придут в норму.
ГГТ остается повышенным как следствие удаленного желчного пузыря в 2017 году.
Субетта и пиколинат хрома для снижения веса не используется,
Глюкоза в нормальном диапазоне, дополнительной коррекции углеводного обмена не требуется.
В подобной ситуации рекомендуют продолжить терапию Тирзеттой для снижения веса, очень важно пересмотреть рацион питания ( не голодать, питаться сбалансированно,небольшими порциями, пить достаточно жидкости)
Витамин д3 перед терапией проверяли?
Перед терапией был 33.2 в клинике гемотест
Врач назначил трехразовое питание,чтоб снизить инсулин, получается большие перерывы между приемами пищи по 5-6 часов
33,2- это достаточный уровень витамина д3, в подобной ситуации рекомендуют принимать 2000 ме на постоянной основе ( это 4 капли) с контролем анализа 1-2 раза в год.
По питанию:Метод «Гарвардской тарелки» считается одним из наиболее эффективных подходов к организации питания для снижения веса и поддержания здоровья.Суть метода заключается в правильном распределении продуктов на тарелке:50% занимают овощи,фрукты и зелень,25% -белковые продукты(мясо,рыба,яйца,бобы,морепродукты),и ещё 25%- сложные углеводы (злаки,крупы, макароны,картофель)Для удобства можно использовать специальные тарелки с разметкой.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в любом виде -сырыми, варёными или тушёными.Чем разнообразнее ассортимент, тем лучше для организма.Среди сложных углеводов предпочтение стоит отдавать цельнозерновым кашам,неочищенному рису,макаронам и хлебу из твёрдых сортов пшеницы.
В рационе должно быть больше растительных жиров, чем животных.Полезно использовать оливковое, кунжутное или кукурузное масло.
Правило тарелки рекомендуют применять минимум к двум основным приёмам пищи в день- обеду и ужину.Если блюдо смешанное, его распределяют по секторам тарелки в зависимости от преобладающего компонента.
К основному приёму пищи можно добавлять стакан чая,кефира или молока.
Если после еды сохраняется чувство голода,допускается съесть небольшой кусочек сыра или 4-5 орехов.Во время приёма пищи важно не отвлекаться на гаджеты или телевизор,есть медленно и тщательно пережёвывать пищу.
Важно включать в рацион клетчатку 25–30 г в сутки. Рекомендуют комбинировать разные виды: инулин (чеснок, лук, спаржа, топинамбур),пектин (яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы (шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс). При увеличении количества клетчатки следует пить 2–3 литра воды в день.
Не менее важна и физическая активность -не менее 150 минут в неделю (например, бассейн, быстрая ходьба и другие виды нагрузки).
Стоит ли мне "гнать" желчь? Травами например
Нет, травы здесь не выход.
Первично рекомендуют сделать узи желчных протоков, чтобы исключить камни в протоках.
Возможен прием урсодезоксихолиевой кислоты, 250-500 мг в сутки, после результатов узи.
Важно питаться часто, небольшими порциями 5-6 раз в день,пить достаточное количество воды, это поможет убрать застой желчи.
Снижете кратности приём пищи, для снижения уровня инсулина в настоящее время не имеет клинической значимости и доказательного подтверждения.
Добрый день. Умеренное повышение показателей АЛТ и АСТ допустимо при текущей терапии, так как печень активно участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов, и подобные изменения могут быть следствием адаптации организма. Рекомендуется провести повторный контроль анализов крови через месяц; при отсутствии динамики роста показателей терапию можно продолжать в прежнем режиме.
Здравствуйте!
В целом допускается повышение печеночных ферментов до 3х норм. Учитывая массу тела возможно наличие жирового гепатоза, и как следствие периодическое повышение трансаминаз. В подобных случаях рекомендуют контроль трансаминаз через месяц. ГГТ может оставаться повышенным после холецистэктомии.
Не повышайте дозу Тирзетты , пока работает предыдущая
Здравствуйте. На фоне приема препарата и быстрого снижения веса возможно повышение данных показателей в крови, повышение незначительное и это не опасно. Препарат из за этого отменять не нужно, можно принимать длительно до желаемого веса. Главное длительно не голодать, питание малыми порциями часто. И на минимальной дозе вес снижается быстро, пока увеличивать не нужно
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад8 ответов
- 15 часов назад21 ответ
- 17 часов назад2 ответа
- 17 часов назад1 ответ
- Вчера в 22:586 ответов
- Вчера в 21:437 ответов
- Вчера в 20:2714 ответов
- Вчера в 20:102 ответа
- Вчера в 20:0821 ответ
- Вчера в 20:057 ответов