СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4548791

Что вас беспокоит?

Дулоксетин толерантность?

Здравствуйте . Такое состояние впервые. Началось с зимы 2026г. Еще летом 2025 я работала на 3х работах и успевала все дома. А потом началось, силы начали меня покидать, ушла с работ. апатия, плаксивость из-за ничего неделанья самобичевание, тошно от своей амебности. Проходила курс с психологом, все запросы были решены. Но оставалась апатия, без причин уже. Могла спать и лежать в кровати целыми днями. Бытовые дела в тягость, гигиенические процедуры тоже. Никаких встреч с друзьямии прогулок. Нет сил. Работу - 4 суток в месяц - с трудом посещала. Физически нигде не устаю. Такой режим работы уже полгода. Настроение нормально-апатичное. Без тревожностей(никогда их и не было). Психотерапевт назначает мне Дулоксетин 30мг - первый месяц мне отлично, задвигалась. На второй снова апатия, назначает мне дозу 60мг - мне снова хорошо, строю планы.. взялась за дополнительное обучение. Проходит месяц, и я снова в апатии. Эффекта хвататет на месяц. Почему так происходит? Что делать? Анализы прикрепила. Ферритин в норме. УЗИ щитовидки и анализы - в норме были(нет их в наличии показать) Заранее спасибо.

33 года
Вчера в 11:30·Просмотров: 14·Евгения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Дозировка дулоксетина подбирается индивидуально. Обычно эффект при депрессии заметен на дозировке дулоксетина 60 мг, иногда от 90 мг. По тому что Вы пишите видно, что лечение помогает, но не до конца, потому что скорее всего не хватает дозировки, в таком случае показано повышение до 90 мг, обсудите этот вариант с лечащим врачом.

Здравствуйте. Дулоксетин часто работает на тревогу и боль, но при апатической депрессии его эффект может быть неполным. Иногда дело в дозе: 60 мг не всегда максимум, есть 90 и 120 мг. Но просто повышать дозу каждый раз, когда эффект угасает, это не решение. Возможно, препарат не закрывает все симптомы, и нужна комбинация или смена на другой.
Желательно дообследоваться: проверить ТТГ и свободный Т4, даже если раньше были в норме, а также витамин D и В12. Иногда апатия при депрессии требует добавления препарата другого типа, например миртазапина или арипипразола в малой дозе. Это решает врач очно.

Здравствуйте!

Эффект от дулоксетина, как и от других антидепрессантов, обычно оценивают после 6-8 недель приема. Дозировка 60 мг является минимально терапевтической. Вероятнее всего, пока ещё не наступила ремиссия и симптомы депрессии могут возникать.

Также стоит понаблюдать за цикличностью в смене настроения и исключить биполярное аффективное расстройство, поскольку лечение при данном заболевании отличается.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

МесЯц ровно на 60, как и на 30 месяц состояние было непоколебимо хорошее. И потом снова

А эффект от антидепрессанта сразу возник? Обычно антидепрессант начинает действовать лишь к 3-4 неделе его приёма. Возможно с лечащим врачом более детально обсудить анамнез, при необходимости провести экспериментально-психологическое обследование у психолога

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

В первые дни я уже на нем чувствовала себя живее. И потом лучше.

Всё же антидепрессант, тем более в маленькой дозировке, не может подействовать за несколько дней. Важно исключить биполярное аффективное расстройство

Здравствуйте. То что Вы описываете характерно для нестабильного состояния в начале лечения дулоксетином. Дозировки 60 мг может оказаться недостаточным, в этом случае ее повышают до 90 мг и ждут 4-6 недель, чтобы оценить достаточный ли эффект от препарата. Если препарат не работает на 120 мг, это показание к замене антидепрессанта.

Снижение гемоглобина незначительное, можно пересдать анализ.но если ферритин в норме, значит анемии нет

Здравстуйте!
Первое на то, что стоит думать это нехватка текущих дозировок и конечно их стоит увеличивать, максимальная дозировка 120мг и если дойдя до этой состяние так же не будет стабилизироваться, то менять.

Уточните, какой диагноз ставит врач?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.