Тяжесть в зоне эпигастрия, положительный хеликобактер

Елена Долгова3 часа назад

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подтвержденной инфекции в подобных случаях обычно проводится эрадикационная терапия. Тяжесть в эпигастрии может быть проявлением диспепсии, которая нередко сопровождает H. pylori-ассоциированный гастрит.
В качестве терапии первой линии используют схему на 14 дней: рабепразол 20 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки. Для повышения эффективности к этой схеме нередко добавляют висмута трикалия дицитрат (Де-нол) 240 мг 2 раза в сутки на те же 14 дней.
Контроль эффективности лечения обычно проводят не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков и висмута: предпочтительно 13С-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori. ИПП перед исследованием отменяют за 2 недели.
Для уменьшения чувства тяжести и переполнения в подобных случаях нередко применяется итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды 4 недели.

Екатерина Кузьменко3 часа назад

4.1

Гастроэнтеролог

1 236 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.

Вероятнее всего указанные признаки могут говорить о синдроме диспепсии, Нередко симптомы диспепсии отягощает бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает хронический гастрит.
Если ранее не лечили эту инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях врач рекомендует прием препаратов по схеме (некоторые препараты рецептурные):
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней

При диарее на фоне приема антибиотиков может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки

Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori

С целью купирования симптомов диспепсии, если они не купируются после эрадикации(лечения) хеликобактера, то после лечения возможен курс прокинетиков, для восстановления моторики верхних отделов жкт, например, Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды 4 недели.