Паника, страх, нехватка воздуха, затрудненное дыхание, боль в лопатке

Кенюль МехрализадеВчера в 22:08

4.6

Терапевт

7 205 консультаций

Здравствуйте

По описанию очень похоже, что имеется замкнутый круг, то есть из-за проблем с носовым дыханием действительно становится неприятно дышать, начинаете прислушиваться к дыханию и бояться, что не хватит воздуха, а страх запускает тревогу и напряжение дыхательных мышц — из-за этого ощущение нехватки воздуха становится ещё сильнее.
Особенно часто это происходит именно при попытке заснуть, когда человек остаётся один на один со своими ощущениями.
То, что появляется мысль «сейчас задохнусь», само по себе ещё не означает, что действительно перестаёте получать воздух.

Киста и искривление перегородки требуют планового решения с ЛОР-врачом
В таком случае рекомендуется не проверять дыхание каждую минуту и не пытаться постоянно делать максимально глубокий вдох. это только поддерживает тревогу.Рекомендуется в таких случаях лечь удобно, немного приподнять голову, спокойно дышать и делать выдох чуть длиннее вдоха. Даже если появляется ощущение «не могу вдохнуть», постараться не бороться с ним . оно постепенно ослабевает

В таком случае для оценки возможного влияния тревожного или депрессивного расстройства на ваше самочувствие рекомендуется пройти шкалу HADS

https://psytests.org/depr/hads.html

И сообщить результат

Ярослава СуховаВчера в 22:12

5.0

Терапевт, Онколог

4 366 консультаций

Здравствуйте!
Не волнуйтесь. Обычно кисты, располагающиеся в пределах ЛОР-органов, очень редко вызывают чувство нехватки воздуха, т.к. по своему строению они очень маленькие, неплотные и чисто анатомически не могут перекрыть поток воздуха.

Описанное вами состояние больше похоже на паническую атаку на фоне волнения.
Во время приступа сядьте, обопритесь спиной, расстегните тесную одежду. Дышите медленнее: вдох носом на 4 счёта, выдох на 6-8, 2-3 минуты. Не пытайтесь «надышаться» глубоко - это может усилить симптомы.

Назовите себе происходящее: «Это паническая атака, она пройдёт, я не задохнусь». Помогает техника 5-4-3-2-1: отметьте 5 предметов, которые видите, 4 ощущения тела, 3 звука.

Боль в лопатке может быть связана с мышечным напряжением на фоне повышенной тревожности. Нужно постараться расслабиться. Если боль не пройдет, то примите 400 мг Ибупрофена с целью ее купирования.

Афсана АлиеваВчера в 22:22

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Артем, здравствуйте!

Когда вы ложитесь на подушку, гравитация меняет распределение крови в теле. К сосудам головы и носоглотки приливает больше крови, нижние носовые раковины физиологически отекают. У здорового человека это проходит незаметно, но у вас искривлена перегородка и есть киста. В положении лежа этот естественный отек полностью перекрывает и без того узкие носовые ходы. Нос перестает дышать.
ЛОР абсолютно прав, операцию (септопластику и удаление кисты) делать нужно, она радикально вернет носовое дыхание.
Но поскольку к операции нужно подготовиться, а спать нужно уже сегодня, разделить тактику на два направления:
1. Никогда не ложиться на плоскую подушку. Спать на полусидя (подложить 2–3 подушки). Это уменьшит приток крови к носу и отек будет в два раза меньше
2.За 30 минут до сна тщательно промыть нос солевым раствором. Обсудить с ЛОР-врачом временный прием противовоспалительного спрея (например, Назонекс или Дезринит). Он не вызывает привыкания и за 2–3 дня существенно снизит ночной отек слизистой вокруг кисты, дав воздуху проход.
3. Очно проконсультироваться с психиатром .
Врач может назначить вам мягкие противотревожные препараты (вегетостабилизаторы) или легкие седативные средства на ночь на период подготовки к операции.
Они уберут адреналиновые вспышки, нос может слегка заложить, но мозг отнесется к этому спокойно, не включит панику, и вы сможете нормально спать.

Михаил ИвашевВчера в 22:26

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Такая картина требует комплексного подхода, так как сочетают физику и психосоматику.

1. Дыхание и сон: Операция по исправлению перегородки и удалению кисты необходима, если ЛОР подтвердил обструкцию. Именно она может давать удушье лежа. Не откладывайте лечение.

2. Боль в лопатке - обязательно сделайте ЭКГ и посетите кардиолога, невролога. Боль слева может быть связана с сердцем либо остеохондрозом, а не только с носом.

3. Страх удушья: Паника усиливает ощущение нехватки воздуха. Это тревожное расстройство на фоне гипоксии. Обратитесь к психотерапевту для подбора противотревожной терапии и нормализации сна. Терпеть бессонницу нельзя: истощение ухудшает состояние.

Начните с диагностики сердца и планирования операции, параллельно подключив работу с тревогой.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия ПерфиловаВчера в 22:53

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

Искривленная перегородка создает сопротивление воздуху . А лежа венозное давление в области головы повышается, слизистая оболочка носа отекает . Человек переключается на дыхание ртом, возникает ощущение сухости и нехватки объема воздуха

Ощущение нехватки воздуха при нормальной сатурации - симптом гиперветиляционного синдрома - яувствуя заложенность, человек начинает дышать глубже , чаще, что вымывает углекислый газ из крови , из-за чего сосуды мозга сужаются, а гемоглобин хуже отдает кислород тканям

Боль под лопаткой - чаще всего проявление миофасциального болевого синдрома

Септопластика прекрасно восстанавливает носовое дыхание , но если есть сопутствующий высокий уровень тревоги, операция не уберет ощущение нехватки воздуха в груди. Тревогу нужно лечить

Бессонница и страх задохнуться в постели формируют условный рефлекс - кровать начинает ассоциироваться с опасностью , а не со сном. Когнитивно-поведенческая терапия признана стандартом первой линии в подобных случаях

Медикаменты первой линии препапаты группы СИОЗС - Сертралин / Эсциталопрам ( подбирает врач-невролог / врач-психиатр / врач-психотерапевт)

В самом начале приеме СИОЗС возможно усиление тревоги , поэтому в начале лечения добавляют чаще всего Атаракс / Тералиджен

Для снятия отека в носу до операции обсуждается Назонекс по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки курсом не менее 2 - 4 недель - уменьшают отек тканей , не вызывают привыкания

Для облегчения боли под лопаткой Мелоксикам 7.5 мг коротким курсом совместно с миорелаксантами толперизон 150 мг 2 - 3 раза в день