СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4555864

Что вас беспокоит?

Шум в ушах, мошки в глазах, выраженный пульс при нормальной ЧСС, боль в левой руке, отдающая в грудь в области сердца

Добрый день! На протяжении более двух месяцев беспокоят симптомы:шум в ушах, мошки в глазах, выраженный пульс при нормальной ЧСС, боль в левой руке, отдающая в грудь в области сердца, при этом ЭКГ и два УЗИ сердца в норме (УЗИ прикладываю), головокружение, периодически немение пальцев рук и ног, вялость, сонливость, иногда боли в голове, паника, тревога. Был на приеме у кардиолога, который поставил гипертонию, и прописал Амлодипин + Периндоприл и фенибут от которых начались головные боли, другой кардиолог выдал заключение об отсутствии гипертонии и отменил эти препараты, сказал пропить пустырник, предпологая, что это что-то на нервной почве, на осмотре у невролога было предположена невралгия с остеохондрозом, назначено лечение (прикладываю), уже прошёл курс мидокалма и начал курс сирдалуда, улучшений никаких не наступает. Так же было сделано УЗДГ сосудов шеи, МРТ артерий и вен головы, УЗИ мягких тканей грудного отдела, где так же ничего критичного найдено не было (прикладываю) Последние двое суток появилась кровь в кале (не знаю, связано это или нет) Подскажите, что все таки это может быть, и куда обратиться?

24 года
Вчера в 15:34·Просмотров: 0·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
одна причина не обязательно объясняет все ваши симптомы
Что показывают обследования сердца.
По узи сердца критичных изменений нет

На одной ЭКГ синусовая брадикардия 45 ударов в минуту и нарушение проведения по правой ножке пучка Гиса. На другой чсс 69

Это не обязательно доказывает заболевание сердца, однако при головокружении и слабости желательно исключить иногда возникающие нарушения ритма

Что касается сосудов.
По УЗДГ сосудов шеи значимых сужений нет, кровоток сохранён

На МР-ангиографии описано снижение кровотока в правой позвоночной артерии и задних соединительных артериях. Такая картина может быть связана с особенностями строения сосудов и кровотока. Самостоятельно считать её причиной всех симптомов не стоит

По рентгену шеи ничего критичного

Тревожное расстройство может усиливать ощущение пульса, головокружение но не стоит сразу списывать все жалобы исключительно на тревогу

Сирдалуд способен вызывать снижение давления, брадикардию, сонливость и головокружение. Необходимо обсудить с неврологом целесообразность продолжения лечения.

Кровь в кале не следует связывать с тревогой. Возможны геморрой или анальная трещина, но необходим осмотр проктолога

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
СМАД для подтверждения или исключения гипертонии
Холтер ЭКГ для оценки ритма
Консультацию невролога повторно
К проктологу обязательно по поводу крови в Кале

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!

Описанная ситуация может говорить о состоянии, при котором психическое напряжение может выражаться перечисленными симптомами.

В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта, СМАД, холтеровское мониторирование, повторная консультация кардиолога.

Шейный остеохондроз также может давать подобные симптомы. В таких случаях рекомендуется продолжить лечение у невролога, консультация мануального терапевта.

Также обычно рекомендуют консультацию гнатолога в подобных ситуациях, чтобы исключить патологию височно-нижнечелюстного сустава.

Кровь в кале бывает при геморрое,анальной трещине, воспалительных заболеваниях кишечника. В подобных ситуациях рекомендуется кал на кальпротектин, колоноскопия, консультация проктолога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте!

В первую очередь - про кровь в кале. Это новый симптом, и именно он сейчас в приоритете, потому что может быть связан со всем остальным. Кровь в кале может быть признаком кровотечения в ЖКТ. Если оно длится незаметно это ведёт к постепенной потере железа и анемии.

Шум в ушах, мошки в глазах, головокружение, онемение рук - классические симптомы вовлечения шейного отдела позвоночника. Сосуды шеи могут быть в норме на УЗДГ, но мышечный спазм (который вы лечите миорелаксантами) может сдавливать нервы и ухудшать венозный отток.

Паника, тревога, выраженный пульс, онемение конечностей, мошки это также классическая соматоформная картина.

Мидокалм и Сирдалуд- миорелаксанты. Они снимают мышечный спазм, но не лечат ни тревогу, ни анемию, ни дефициты. Если основная причина не в мышцах - они не дадут эффекта.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы укладываются в картину генерализованного тревожного расстройства с выраженной соматоформной вегетативной дисфункцией, но внезапное появление крови в кале это экстренный симптом, требующий немедленного обращения к хирургу или проктологу в ближайшие 24 часа.
Появление крови в кале никак не связано с тревогой, головокружением или сердцем. Вероятнее всего, это результат недавнего приема Мидокалма,эти препараты могут вызывать эрозии слизистой ЖКТ.
Вторая частая и менее опасная причина скорее всего обострение внутреннего геморроя или анальная трещина на фоне стресса. В любом случае, это соматический симптом, который нужно обследовать отдельно.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с проктологом.
Очно проконсультироваться с психиатром.
Фенибут и пустырник слишком слабые средства для развернутого тревожного расстройства, поэтому они не помогли. Неврологические боли напряжения и вегетативные бури (шум, мошки, пульс) эффективно лечатся специфическими рецептурными препаратами (противотревожными средствами или антидепрессантами из группы СИОЗС с противоболевым эффектом).
Они перезагружают вегетативную систему за 2–4 недели, возвращая организму адекватные настройки.
Сдать кровь на Ферритин и Витамин Д, фолиевую кислоту, вит В12.
Глубокий дефицит железа часто симулирует точь-в-точь такую картину.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам исследования в целом девственно не отмечается каких-либо лупит им на х отклонений, которые объясняли бы подобное состояние.
По эхо-кг описывается незначительная регургитация (обратный ток крови) 1 степени, что является физиологической нормой. Синусовая брадикардия и нарушение проведения по правой ножке пучка Гиса, тоже может быть вариантом нормы для молодого человека, но требует внимания, если сопровождается головокружениями и слабостью. Возможно даже ранее прем миорелаксанта (сирдалуд) мог послужить причиной снижения ЧСС.

По описанию ситуации возникновение головокружения, шума в ушах, мушек, онемения пацльцев рук и ног, боли в груди, чувство нехватки воздуха и прочего может быть хаарктрно для гипервентиляционного синдрома, который часто возникает на фоне тревожного расстройства.

При тревоге и стрессе дыхание становится частым и глубоким, что может повышать уровень углекислого газа в крови, вызывая спазм сосудов, который приводит к вышеописанному состоянию.

Мидокалм и Сирдалуд в таких случаях неэффективны, так как они лечат мышцы и нервы (остеохондроз), но не лечат тревогу. Если проблема в нервной системе, миорелаксанты могут даже навредить, усиливая слабость и сонливость.

В подобных случаях обычно рекоменджут дополнительно консультацию психотерапевта для подбора немедикаментозных методов (КПТ, дыхательные практики) или, при необходимости, курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые отлично убирают тревогу.

Появление крови в кале чаще всего может быть на геммороя или анальной трещины, лито быть побочным эффектом от приема лекарств (НПВС,например, НПВС). В таких в первую очередь необходим срочный осмотр проктолога (или хирурга пот отсутствии первого). Если после осмотра данные состояния не по дтвреждаются, то оекоменджут проведение колоноскопии для исключения других возможных причин кровотечения (полипы, взк опухоли и прочее.)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.