Женщина 74 года ноет правый бок

Наталья РындинаВчера в 16:23

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 798 консультаций

Здравствуйте! По результатам узи есть изменения в правой почке. Что вероятнее всего и дает боль. Обращались ли Вы у урологу? Есть ли горечь во рту, изменения стула ? Вздутие ?
По поводу низкого гемоглобина проходили обследование ?

Елена ДолговаВчера в 16:29

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 387 консультаций

Здравствуйте!
Ноющая боль справа может быть связана с изменениями со стороны правой почки: по УЗИ описаны признаки гидронефроза с расширением лоханки до 25 мм и истончением паренхимы. Подобная картина требует консультации уролога и уточнения причины нарушения оттока мочи. В подобных случаях проводят общий анализ мочи, оценивают креатинин с расчетом СКФ; дальнейшее обследование мочевых путей определяет уролог.
Со стороны печени и желчных путей по УЗИ выраженной причины боли не описано: очаговых изменений печени нет, общий желчный проток не расширен. Учитывая повышение общего билирубина преимущественно за счет прямого, в подобных случаях дополнительно оценивают АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочную фосфатазу, особенно с учетом приема тамоксифена. В представленных анализах этих показателей не увидела.
Подобная картина общего анализа крови соответствует анемии легкой степени. Для уточнения ее характера определяют ферритин, трансферрин/ОЖСС и насыщение трансферрина. Витамин B12 находится практически на нижней границе. Выраженно снижен витамин D. Также повышены холестерин и ЛПНП, что требует оценки сердечно-сосудистого риска и обсуждения дальнейшей тактики с терапевтом.
При усилении боли, температуре, рвоте, появлении крови в моче или нарушении мочеиспускания требуется срочный очный осмотр.

Анна ДавыдоваВчера в 16:51

4.0

Гастроэнтеролог

14 633 консультации

Добрый день, Людмила.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Людмила, есть изменения в липидном профиле, дополнительно рекомендуется выполнить УЗДЦ БЦА шеи и УЗДС артерий нижних конечностей, с результатами консультация врача-кардиолога необходима.
Выполнить генетический анализ на синдром Жильбера.
В общем анализе крови обращает на себя внимание анемия, дополнительно посмотрите ферритин, трансферрин, КНТЖ, растворимые рецепторы трасферрина, В9.
И с учетом представленной информации может быть рекомендовано: Рентгеногрвфия легких или КТ органов грудной полости, ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы и паращитовидных желез, регистрация электрокардиограммы, ФГДС, колоноскопия, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, фекальный кальпротектин, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа. Общий (клинический) анализ мочи и консультация врача-уролога. Посмотрите дополнительно АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ.
И может оказаться эффективным:
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И рассмотреть с врачом в очном формате прием вигантола 10000МЕ (20 капель) утром, во время приема пищи, в течение 2х месяцев, с последующим контролем.

Полина ЩемелеваВчера в 17:11

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 293 консультации

Людмила, здравствуйте!

По УЗИ наблюдаются изменения в правой почке, вероятнее всего, боль связана с этим. В таких случаях рекомендуют консультацию уролога/нефролога для обсуждения дальнейшей тактики. Так как по гастроэнтерологии не отмечается таких отклонений, которые могли бы провоцировать боль. Учитывая повышение билирубина, дополнительно важно оценить АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ.

Подскажите, нет ли вздутия ? Нет запоров, диареи?

Инна КаплиеваВчера в 19:59

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 898 консультаций

Здравствуйте!
Наблюдается в общем анализе крови снижение гематокрита, гемоглобина и эритроцитов. В подобных случаях для исключения железодефицита рекомендуют сдать ОЖСС, трансферрин, ферритин.
По результатам исследования рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы - это изменения метаболического характера.
Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания, и может быть рассмотрен прием урсодезоксихолевой кислоты. Она нормализует обменные процессы в печени, улучшает реологические свойства желчи, нормализует прямой билирубин.
Боль в боку вероятнее всего связана с почкой, по исследованию описал врач признаки гидронефроза правой почки. В подобных случаях рекомендуют проконсультироваться с урологом.
В липидограмме наблюдаются умеренные изменения.
С учетом выявленных отклонений рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий (сосуды головы и шеи) для исключения атеросклеротических бляшек. В случае если будут выявлены бляшки может потребоваться дополнительная медикаментозная коррекция.