Что вас беспокоит?
Поверхностный гастрит
С начала июня начали беспокоить ночные боли в желудке. Пила омепразол, денол, боли прошли. Но с того времени они периодически возвращаются. В данный момент принимаю нексиум три недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка и 12п кишки. Но такие изменения не всегда дают клиническую картину.
Чтобы более подробно понимать ситуацию прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Подскажите, кроме биопсии , ещё каким либо методом на хеликобактер обследованы?
Боль зависит от приёма пищи , стресса ?
Еще какие либо симптомы беспокоят, например изжога, отрыжка, вздутие?
На фоне Нексиума отмечаете улучшение?
Здравствуйте, другими методами на хеликобактер не сдавала. Боль периодически возвращается при погрешностях в диете (арбуз, кусочек селедки). Иногда бывает отрыжка
Поняла Вас.
Клиническая картина наиболее характерна для нарушения желчеоттока.
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки множественных подвижных камней. При употреблении продуктов, которые усиливают желчеотток , камни с током желчи перекрывают отток желчи , что провоцирует болевой синдром.
В такой ситуации рекомендуется запланировать консультацию хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря.
Стоит отметить , что Медикаментозное растворение камней с помощью препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк) не рекомендуется и повышает риски развития желчной колики и острого панкреатита.
Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется применение спазмалитиков, например дюспаталин 200мг 2р в день до 8 недель
Немаловажную роль играет соблюдение правил питания:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Учитывая, что в желудке и 12 п кишке имеют признаки воспаления, то стоит запланировать диагностику хеликобактер более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Здравствуйте!
УЗИ от 24.06.2026 в желчном пузыре определяются множественные подвижные конкременты размером 5–20 мм. При этом стенка пузыря не утолщена, желчные протоки не расширены. АЛТ, АСТ, ЩФ и общий билирубин в пределах референса. Незначительное повышение прямого билирубина до 4,01 при нормальных остальных показателях вероятнее всего не говорит о нарушении оттока желчи
ЭГДС от 03.09.2026 умеренный гастрит и дуоденит, по биопсии - хронический слабоактивный гастрит с фовеолярной гиперплазией. H. pylori не обнаружен.
Более достоверный метод исследования - кал на антиген H. pylori или 13С-дыхательный тест. Но важно проводить обследование при отмене ИПП за 2 недели, висмута и антибиотиков за 4 недели. Чтобы не было ложноотрицательного результата
При положительном результате рекомендуют эрадикацию курсом 14 дней.
Что касается желчного пузыря, то если приступов желчной колики никогда не было и камни обнаружены случайно, сама находка не является сразу показанием к операции. При бессимптомном течении специальное лечение обычно не требуется, рекомендуют наблюдение. Если же боли окажутся характерными именно для билиарной колики, тогда рекомендуют консультацию хирурга, для решения вопроса о плановой лапароскопической холецистэктомии.
Для билиарной колики характерна интенсивная постоянная боль в эпигастрии или правом подреберье, может быть с отдачей в спину, правую лопатку, после еды, возможны тошнота и рвота.
В связи с болями в эпигастральной области есть вероятность наличия функциональной диспепсии, в подобных ситуациях допускают прием ИПП (Нексиум) 20мг за 30 минут до еды, 4 недели. С оценкой эффекта.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, ориентируются на индивидуальную переносимость продуктов. Водный режим 1,5-2л/с.
Олеся, здравствуйте!
В целом, по ФГДС и УЗИ ничего критичного не отмечается.
Учитывая признаки гастрита, рекомендуют сдать кал на антиген НР , либо выполнить уреазный дыхательный тест для исключения Хеликобактера.
Он является одной из самых частых причин возникновения болей в желудке и гастрита по ФГДС.
Но перед проведением теста очень важно исключить прием ИПП за 2 недели до исследования, иначе тест будет не точным.
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю, как сильно изматывают ночные боли. По результатам гастроскопии в желудке присутствует лишь поверхностное воспаление, без эрозий и язв. Биопсия подтвердила, что опасной бактерии Хеликобактер пилори нет, это отличная новость. Однако по УЗИ обнаружены конкременты (камни) в желчном пузыре. Очень часто именно желчный пузырь дает сильные ночные приступы боли, которые маскируются под желудочные. Поскольку препараты, снижающие кислотность, дают лишь временный эффект и боль возвращается, это подтверждает, что причина кроется в спазмах на фоне желчнокаменной болезни.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- плановую консультацию хирурга для обсуждения тактики в отношении желчного пузыря, так как наличие камней с болевыми приступами часто является поводом к оперативному лечению
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин) для контроля
состояния желчных протоков и печени
- 13С-уреазный тест на helicobacter pylori (через 14 дней после окончания приема нексиум)
Для снятия болевого спазма гладкой мускулатуры желчных путей и желудка обычно в таких случаях врачи рекомендуют Капсулы Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели. Препараты для снижения кислотности, если они принимаются более трех недель без полного эффекта, в таких случаях рассматривают к плавной отмене (например, принимая препарат через день в течение недели, а затем полностью убирая).
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе боли. В слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
С очень большой долей вероятности, боли связаны именно с камнями желчного пузыря, доктор описал множественные камни, от среднего до очень крупного размеров. Боли в эпигастрии, в правом подреберье, это боли вовсе не в желудке, это боли, которые иррадиируют от желчного пузыря.
Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря, на фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа, ведь протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ. Справа у меня болей нет болит всегда слева.
Любые боли в верхнем отделе живота, неважно справа, в середине или левее, связаны с камнями желчного пузыря, боль может иррадиировать и даже опоясывать в спину.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 3 ответа
- 20 Сентября 2 ответа
- 20 Сентября 9 ответов
- 20 Сентября 18 ответов
- 20 Сентября 5 ответов
- 20 Сентября 19 ответов
- 20 Сентября 39 ответов
- 20 Сентября 13 ответов
- 20 Сентября 29 ответов
- 20 Сентября 3 ответа