Глюкоза 5,9, гемоглобин 98 у ребенка
Добрый день! Лежим с ребенком (11 месяцев) в больнице с ларинготрахеитом. Болели с мужем (предположительно коронавирусом, с потерей обоняния и вкуса на неделю), потом ребенок заболел. 11.09.2026-поднялась температура 38,1 12.09.2026-поднималась температура до 39 Температуру сутки сбивала нурофеном. Действия лекарства хватало на 8 часов. 13.09.2026-температура была уже 37,5 14.09.2026-температура была уже в норме. 16.09.2026-начались сопли и влажный кашель 17.09.2026-были на приеме у педиатра, легкие чистые, кашель от соплей (режется еще зуб верхний) 18.09.2026-после дневного сна услышала хрипы, уехали в стационар, лечат физраствором+пульмикорт 19.09.2026-сдали анализы: кровь из пальца, моча Сегодня пришли результаты: моча в норме, глюкоза 5,9 (ели смесь за 2 часа до сдачи, не знала, что пойдём кровь сдавать), в ОАК гемоглобин 98. Гемоглобин уже пытаемся поднять 2 месяца. Был 101. Назначили мальтофер+фолиевая кислота на месяц. После месяца приема гемоглобин стал 99. Далее сменили препарат на тотему. Пили месяц. И заболели. На время болезни гематолог сказала отменить тотему. То есть мы бросили её на 1,5 недели болезни. И вот у нас взяли анализ и гемоглобин ещё ниже (98), чем до лечения тотемой. Вопросы: 1)Может ли болезнь понизить гемоглобин? Может он все таки поднялся и в связи с болезнью понизился до 98? 2)Глюкоза из пальца 5,9 через 2 часа после смеси это норма или здесь тоже надо «бить тревогу»? Прикладываю результаты анализа, который был до приема тотемы. Свежие результаты (из больницы)-нет на руках.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина!
Глюкоза в норме до 5.5 ммоль/л может быть повышена , если ребёнок пил смесь /кушал , так как для достоверного результата рекомендуют голод 8-10 часов
На фоне болезни гемоглобин может быть снижен в течение 2-3 недель , так как железо активно расходуется на борьбу с инфекцией .
Учитывая , что нет эффекта от мальтофера, замена на тотему оправдана , курс приема не менее 3-х месяцев , контроль ОАК ежемесячно+ Ферритин должен быть не ниже 30 .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Уточните , пожалуйста, ферритин не сдавали ?
То есть глюкоза 5,9 после смеси это очень много?
Ферритин не сдавали. Гематолог сменила препарат, сказала, что если тотема не поможет, то будем обследовать уже ребенка
Да, если эффекта не будет рекомендуют исключать талассемию
5.9 это не очень много
Здравствуйте! У детей до года, норма глюкозы крови от 2,6 до 6,5ммоль/л, поэтому, в анализе сахар в норме. Гемоглобин на фоне инфекционных состояний действительно может снижаться и оставаться сниженным еще в течение 2-3х недель после выздоровления, поэтому оправдано будет в подобных случаях пересдать анализ крови и ферритин через 2 недели после выздоровления, раз препарат железа уже был отменен. По результатам анализа, определиться уже с необходимостью продолжения лечения. Обычно железодефицитная анемия лечится не менее 3х мес
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Да, болезнь снижает гемоглобин. При воспалении железо активно расходуется на работу миелопероксидазы (железосодержащий фермент нейтрофилов) и блокируется гепсидином, поэтому даже на фоне приема препаратов уровень может временно падать. Снижение с 99 до 98 г/л этт минимально и ожидаемо при ларинготрахеите. После выздоровления и возобновления терапии показатель восстановится.
2. Глюкоза 5,9 ммоль/л через 2 часа после смеси абсолютная норма. Для капиллярной крови постпрандиальный норматив до 7,8. Прием пищи и стресс могли слегка повысить значение, но результат безопасен. Бить тревогу не нужно.
Сосредоточьтесь на лечении ларинготрахеита. Железо возобновите после выписки и стабилизации состояния, контроль ОАК через 3–4 недели после выздоровления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за развернутый ответ!
Подскажите, пожалуйста:
Гемоглобин 99 был до приема Тотемы. Мы пропили Тотему 1 месяц, и должны были пересдать анализ. Но заболели. Как сказала гематолог, мы перестали пить Тотему на время болезни. И через неделю болезни (мы с мужем переболели коронавирусом скорее всего, и ребенок тоже болел) мы попали в больницу, где взяли анализы, в которых гемоглобин был 98. Если гемоглобин при болезни 98, это не значит, что до болезни он был выше? К примеру 110? А на фоне болезни рухнул… А это значит, что Тотема нам помогает. И можно не искать причину анемии. Или я неправильно рассуждаю?
Врач, ведущий палату, сегодня сказала, что направит нас на узи органов брюшной полости. Я уточнила: зачем? Она ответила: из-за анемии. И ещё спросила: синеет ли носогубный треугольник у ребенка. А он при плаче немного синеет. У ребенка белая кожа (папа у нас с рыжими волосами и тоже белокожий) и мне казалось, что синеву я вижу из-за того, что ребенок белокожий.
Педиатр ничего не объясняет, а меня пугают и назначения и расспросы вот такие. Как будто у нас неизлечимое заболевание, а мне ничего не говорят:(
Мы на протяжении всего лета сдаем общие анализы крови. Их смотрел и наш педиатр участковый и гематолог. Никто не пугал. Гематолог поставила анемию легкой степени. Ведь если было бы что-то страшное, по ОАК было бы видно?
ничего критичного не вижу, не волнуйтесь
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленными результатами анализа крови.
По анализам действительно можно предположить снижение уровня гемоглобина, однако некорректно его оценивать в период болезни, так как при болезни у детей как и у взрослых может снижаться уровень гемоглобина.
Обычно рекомендуют после нормализации самочувствия возобновить прием препаратов железа, далее после окончания приема провести контроль так+ ферритин для оценки лечения.
Растите здоровыми 🌼
Здравствуйте!
Болезнь действительно может немного снижать гемоглобин, особенно на фоне воспаления и изменения питьевого режима. Но разница между 99 и 98 г/л минимальна и вполне укладывается в обычную лабораторную вариабельность. По приложенному анализу анемия микроцитарная: MCV 61,3, MCH 19,5, RDW повышен. Если на фоне препаратов железа заметного роста гемоглобина не было, после выздоровления обычно уточняют ферритин вместе с СРБ, ретикулоциты и показатели обмена железа, чтобы понять причину анемии. Глюкоза 5,9 ммоль/л через 2 часа после смеси для ребенка выглядит нормально. По этому показателю повода для тревоги нет.
Гемоглобин 99 был до приема Тотемы. Мы пропили Тотему 1 месяц, и должны были пересдать анализ. Но заболели. Как сказала гематолог, мы перестали пить Тотему на время болезни. И через неделю болезни (мы с мужем переболели коронавирусом скорее всего, и ребенок тоже болел) мы попали в больницу, где взяли анализы, в которых гемоглобин был 98. Если гемоглобин при болезни 98, это не значит, что до болезни он был выше? К примеру 110? А на фоне болезни рухнул… А это значит, что Тотема нам помогает. И можно не искать причину анемии. Или я неправильно рассуждаю?
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202312 ответов
- 5 Октября 20237 ответов
- 16 Августа 202317 ответов
- 9 Июля 202328 ответов
- 26 Апреля 202333 ответа
- 18 Марта 202310 ответов
- 26 Февраля 20239 ответов
- 24 Февраля 202325 ответов
- 13 Февраля 202312 ответов
- 29 Января 20235 ответов