Что вас беспокоит?
Заложенность носа на гв
Здравствуйте! Я на ГВ.Заболела 13.09. Беспокоило першение и боль в горле.( из-за першение был кашель ) Принимала Лизобакт 15.09 обратилась к терапевту с осипшым голосом , назначили Лизобакт , Тантум Верде и фарингосепт. Диагноз ларинготрахеит. 20.09 заложило сильно нос , подъём температуры до 38.4 , головная боль . плюс еще заболело левое подреберье (возможно межрёберная невралгия). В этот день сдавала кровь 21.09 днем температура 37.5 , а в вечеру 38 так же заложенность носа. На приеме у терапевта , легкие чистые , хрипов нет , сатурация хорошая , но результаты анализов на том момент не пришли. Лечение осталось что и было 22.08 пришли результаты анализов. Температура 37.5 Головную боль , температуру сбивала парацетамолом . Хочу разобраться в анализах , не бактериальная ли вторичная инфекция присоединилась и нужен ли антибиотик. Потому что в период болезни с с 13 по 20 температуры днем не было , ближе к вечеру 37.1-37.2
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
Однако такие цифры с-реактивного белка не очень характерны для бактерии - небольшое повышение
В таких случаях по симптомам не исключено развитие синусита - острого воспалительного процесса в околоносовых пазухах
В таких случаях оптимально выполнить рентгенографию околоносовых пазух или КТ (можно при ГВ) , осмотреться у ЛОРа
При подтверждении диагноза в таких случаях на ГВ препаратом выбора может быть Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней при отсутствии противопоказаний
Вместе с антибиотиками через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Татьяна, здравствуйте!
Присоединение вторичной бактериальной инфекции у вас маловероятно, и экстренной необходимости в антибиотиках на данный момент нет.
С-реактивный белок 16 мг/л указывает на наличие умеренного, активного воспалительного процесса, что абсолютно естественно для разгара вирусной инфекции.
При бактериальных осложнениях СРБ обычно значительно выше от 30–50 мг/л и более.
Вторая волна лихорадки, начавшаяся 20.09 на фоне заложенности носа, чаще всего говорит о том, что вы встретились с новым респираторным вирусом на ослабленный ларинготрахеитом иммунитет, либо о развитии острого вирусного риносинусита.
В таких случаях могут рекомендовать:
На ГВ разрешены капли на основе оксиметазолина (например, Детские капли Називин 0,025% или 0,05%) или ксилометазолина (Снуп, Тизин).
Капать их строго 2 раза в день (утром и перед сна) не более 3–5 дней, чтобы восстановить отток из пазух.
Через 10 минут после сосудосуживающих капель, когда нос задышит, обильно промыть его солевым раствором (Аква Марис, физраствор).
Препарат выбора при грудном вскармливании, используемый для снижения температуры и облегчения головной боли Парацетамол 500 мг.
Ибупрофен (Нурофен) также совместим с грудным вскармливанием и помогает уменьшить воспалительные процессы и болевые ощущения, включая дискомфорт в области межреберных мышц.
Рекомендуется употреблять больше теплой жидкости, что способствует снижению интоксикации организма.
Здравствуйте.
По анализу: лейкоциты 13,57, нейтрофилы 82,8%, СРБ 16,9 это признаки бактериальной инфекции. На фоне вирусного ларинготрахеита вероятно присоединение бактериального осложнения (синусит, отит или пневмония). Антибиотик обоснован. Обсудите с врачом Амоксициллин/клавуланат или цефалоспорин.
Ферритин 49 при СРБ 16,9 ложно нормальный. Истинный дефицит железа ниже. После выздоровления и нормализации СРБ через 2-3 недели обычно рекомендую пересдать ферритин, при значении ниже 30-40 нг/мл потребуется терапия железом.
Тактика сейчас:
1. Начать антибиотик по назначению врача.
2. Продолжить симптоматическое лечение (Парацетамол, промывание носа).
3. Контроль через 48–72 ч: если нет улучшения -коррекция терапии.
4. ГВ не прерывать, антибиотики совместимы.
Боль в подреберье может быть миозитом на фоне кашля, но при сохранении после старта антибиотика исключить плеврит-пневмонию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте ! По анализам есть признаки воспаления: лейкоциты и нейтрофилы повышены, СРБ умеренно повышен. Это может быть при бактериальном осложнении, но сами анализы не доказывают бактериальную инфекцию без осмотра и симптомов.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к врачу, врач осмотрит , оценит анализы и степень тяжести и примет решение о дальнейшей тактике . При необходимости назначит антибиотик.
Чаще в подобных ситуациях назначают Амоксициллин-клавуланат в возрастной дозировке .
-До осмотра в подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение: питьё: промывание носа солевыми растворами; парацетамол , ибупрофен при температуре или боли.Грудное вскармливание обычно в подобных ситуациях не рекомендуют прекращать: многие антибиотики совместимы с ГВ.
Здравствуйте, Татьяна!
Описанная картина может говорить о вирусной инфекции.
Небольшое повышение лейкоцитов, нейтрофилов и С-реактивного белка скорее говорит о вирусной инфекции. При бактериальной инфекции обычно другие цифры.
Изменения в процентах в общем анализе крови не имеют клинического значения, только абсолютные цифры.
Температура может сохраняться некоторое время.
В подобных ситуациях рекомендуется рентгенография пазух носа, осмотр лора.
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, лизобакт.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
В подобной ситуации нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции. У беременной женщины в норме имеется повышение лейкоцитов и смещение лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов, что и видим в анализах. СРБ увеличен умеренно, не обязательно будет говорить о бактериальной инфекции. Но, в подобной ситуации, учитывая клинику, ухудшение самочувствия после третьего дня болезни с повышением температуры выше 38 и сомнительными анализами может быть расценено как присоединение бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад38 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 10 часов назад24 ответа
- 10 часов назад9 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад20 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад4 ответа
- 10 часов назад7 ответов
- 11 часов назад12 ответов