Сильно отекли ноги. На правой щиколотке появились красные пятна, похожие на гематомы. На ногах кожа и так поражена болезнью Шамберга, а тут еще отеки.

Михаил Ивашев7 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 545 консультаций

Здравствуйте.

Острый отек с гематомой на фоне болезни Шамберга требует срочного УЗИ вен для исключения тромбоза. Гематома может быть следствием ломкости капилляров при васкулите или коагулопатии.

Важно проверить биохимию: общий белок, альбумин, креатинин, АЛТ, АСТ. При гипопротеинемии (дефиците белка) развиваются белковые отеки, на которые мочегонные не действуют - нужна коррекция питания, при необходимости инфузия.

Также важно исключите почечную и сердечную недостаточность.

Учитывая язву желудка и астму: НПВС противопоказаны! Офломелид содержит лидокаин + антибиотик ( фторированный хинолон), но не влияет на вены. Метилурацил в его составе безопасен.

До врача: возвышенное положение ног, компрессия (только после исключения тромбоза!), контроль АД. Не принимайте диуретики без анализов.

Рекомендовал бы срочно к флебологу, терапевту попасть сегодня.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов6 часов назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 609 консультаций

Здравствуйте.

По фото видны красно-фиолетовые пятна и мелкие точечные кровоизлияния.
Похоже на обычную гематому после удара,
Подобные элементы действительно могут появляться при обострении болезни Шамберга, особенно на голенях

Но болезнь Шамберга обычно не вызывает резкие отёки обеих ног. Поэтому отёки необходимо оценивать отдельно. Возможны венозная недостаточность, заболевание сердца, почек или печени, снижение белка крови, а также побочное действие некоторых гипотензивных препаратов. Особенно часто отёки вызывают препараты с амлодипином. Местный Офломелид и свечи с метилурацилом менее вероятно являются основной причиной.

Если одна нога заметно больше другой, появилась боль в икре, покраснение или местное повышение температуры, требуется срочное УЗИ вен для исключения тромбоза. Тромбоз чаще сопровождается односторонним отёком.

Также важно исключить снижение тромбоцитов или нарушение свёртывания,

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Явка очно к терапевту

Сдать общий анализ крови

При необходимости врач назначит и коагулограмму, креатинин, мочевину, электролиты, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, альбумин и общий анализ мочи.

Выполнить УЗИ вен ног, особенно при неравномерном или болезненном отёке.

Отек обеих ног у возрастных пациентов часто так же бывает при ухудшении сердечной недостаточности(если вдруг это так,то врач усилит мочегонную терапию)

И все же проверьте лекарства нету ли там где либо в составе амлодипина ? Он может вызвать отеки ног

Юлия Перфилова4 часа назад

5.0

Терапевт

22 264 консультации

Здравствуйте; Алексей!

Одна из самых частых причин отека лодыжек - прием Амлодипина - препарат расширяет прекапиллярные сосуды , не затрагивая венулы. В результате давление внутри микрососудов возрастает , жидкая часть плазмы выходит в окружающие ткани

Болезнь Шамберга исходно представляет собой пигментный пурпуроз - воспаление сосудов кожи . Склеродермия также нарушает структуру микроциркуляторного русла. Когда на это «обрушивается» давление отека , стенки не выдерживают , эритроциты выходят за пределы русла в кожу , гемоглобин разрушается , образуя гемосидерин, что вызывает синюшно-багровую-розовую окраску , похожую на гематому

❗️Быстрое нарастание отека и появление пятен заставляют исключать флебит , тромбоз вен или инфекционное воспаление дермы

Свечи Метилурацила и Офломелид действуют местно , нет данных о том, что они могут спровоцировать отек конечностей / пурпуру на голенях

Если отек вызван приемом гипотензивных средств , то коррекция достигается сменой класса препарата

При пурпурах на фоне микроангиопатий важно устранение венозного , капиллярного застоя. Как только проходит отек , прекращается выход эритроцитов в ткани, а уже гематомы рассасываются естественным путем за несколько недель

Для укрепления сосудистой стенки могут рекомендовать Детралекс 1000 мг в сутки курсом от 1 до 2 месяцев

Очень важно обеспечить возвышенное положение ног - обязательно валик или подушку под голени подкладывать , избегать длительного стояния на одном месте , исключить горячие ванны, бани, сауны и согревающие компрессы на ноги

Очень важно ограничить потребление поваренной соли

Самое главное , что важно оценить в подобных случаях- срочное УЗДС вен нижних конечностей

Афсана Алиева3 часа назад

5.0

Терапевт

26 539 консультаций

Здравствуйте!
Причинами такого состояния могут быть:
1. Подозрение на острый тромбоз вен (ДВТ или тромбофлебит)
2.Обострение на фоне болезни Шамберга
3.Влияние препаратов от давления
Вы принимаете антигипертензивные препараты. Если среди них есть группа блокаторов кальциевых каналов (например, Амлодипин, Лерканидипин, Нифедипин), то они имеют известное побочное свойство вызывать сильные, плотные отёки именно в области щиколоток. Отек мог нарастать постепенно, а ночью дойти до критической точки, вызвав разрыв капилляров
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов нижних конечностей, сдать д димер, а также:
Вызвать врача или скорую помощь
Лечь и положить ноги на возвышение (подушку или валик), чтобы щиколотки были чуть выше уровня сердца. Это облегчит отток жидкости и снизит внутрикапиллярное давление.
Никаких самодельных компрессов и мазей
Не теретт гематому, не греть её, не наносить гепариновую мазь или бадягу до осмотра врача.
Если это тромбоз вен или инфекционное воспаление, массаж и втирания могут сильно навредить.
Не прекращать пить таблетки от давления самостоятельно.
Резкий отказ от гипотензивных может вызвать опасный гипертонический криз.