Что вас беспокоит?
Повышенный Гамма-ГТ и АЛТ
Мужчина 62 года сдавал анализы ( сдаю дважды в год просто для контроля), по результатам оказалось повышеннойе значение Гамма-ГТ до 123( ранее ни когда этот анализ не сдавал) и АЛТ до 61.7 ранее сдавал неоднократно, но всегда он был в норме. Ещё повышенный холестерин, он у меня всегда повышен. Ранее 35 лет назад удалили желчный пузырь(камни). Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Михаил, буду рада Вам помочь
-Изучила результаты Ваших обследований. Действительно, повышены АЛТ и ГГТП, а также уровень холестерина и глюкозы. Исходя из этого можно сделать вывод о МАЖБП (метаболически ассоциированной жировой болезни печени). АЛТ повышена совсем немного, повышение ГГТП часто сопровождает МАЖБП и говорит также о повышенных сердечно-сосудистых рисках (в совокупности с нарушением липидного обмена и повышенной глюкозой)
-В таких ситуациях важно сдать липидограмму, чтобы оценить сердечно-сосудистые риски и определиться с дозировкой статинов при необходимости; получить консультацию эндокринолога для нормализации уровня глюкозы. Скорректировать уровень артериального давления, если оно повышено (консультация кардиолога); Средиземноморский тип питания и добавление физической активности (ходьба, плавание и т д), снижение веса при избытке. Все это в совокупности влияет на состояние печени (глюкоза, гипертоническая болезнь, лишний вес, повышенный холестерин, низкая физическая активность). Из препаратов может использоваться Урсосан в дозировке 10 мг/кг, однако его применение не обязательно и не является основой лечения МАЖБП. Основа лечения-это все перечисленное выше
-Подскажите, какой у Вас вес? Делали УЗИ органов брюшной полости? Страдаете гипертонической болезнью? Проверялись на гепатиты В, С?
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Добрый вечер, вес мой 105 кг. Рост 187 , УЗИ брюшной полости делал в декабре прошлого года, особых патологий не было. Гипертония есть , сейчас с таблетками давление 120-130 на 80. На гепатитне проверялся.
Поняла Вас!
-Урсосан 500 мг по 1 капс 2 раза в день после еды 3 месяца
+ коррекция всех вышеуказанных факторов и исключение гепатита В, С: сдать кровь на HBsAg, Anti-HCV
Михаил, здравствуйте!
По данных биохимии нет картины выраженного холестаза или нарушения функции печени. Билирубин общий и прямой, ЩФ в пределах рефлекса. Повышение АЛТ умеренное, ГГТ примерно в 2 раза.
Подобная ситуация может возникать на фоне употребления алкоголя, при наличии избыточной массы тела. С учетом повышенной глюкозы и холестерина в рекомендуют исключить жировую болезнь печени, которая часто сопровождает нарушения углеводного и жирового обмена.
Также лекарственные средства и БАДы могут влиять на показатели АЛТ И ГГТ.
Рекомендуют:
~ провести УЗИ органов брюшной полости
~ оценить риск фиброза FIB-4
~ консультация кардиолога
~контролировать показатели в динамике
В подобных ситуациях рекомендуют средиземноморский тип питания: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, рыбы, ограничить сладости, выпечку, сладкие напитки, белый хлеб, жирное и переработанное мясо, избыток насыщенных жиров. Алкоголь исключить, при избыточном весе постепенное снижение массы на 5–10% без строгих диет и голодания, плюс регулярная физическая активность.
Достаточный питьевой режим.
Добрый вечер, алкоголь не пью совсем, по поводу избыточного веса, да есть такой грешок, УЗИ последний раз делал в декабре прошлого года. По поводу кардиолога , делал УЗИ сердца, кардиограмму, без патологий.
А таком случае данные изменения могут возникать на фоне избыточной массы тела, рекомендуют снижение веса и оценивать показатели в динамике.
Анна, да и ещё у меня в последнее дней пять тёмная моча( сегодня светлее стала) и жидкий стул, но не диарея, один раз в день...
А препараты какие-то принимаете ? Можете связать появление выше указанных симптомов с чем-то (погрешность в питании, стресс)?
Знаете, я последний месяц пил гидрохлоротиазид, от него не может быть такого?
Гидрохлоротиазид может не часто вызывать повышение печеночных ферментов, а также способен повышать глюкозу.
Потемнение мочи может быть при наличии холестаза, но показатели билирубина в норме (менее вероятно), а также при недостаточном употреблении жидкости. Стул 1 раз в день жидковатый может быть при изменении питания, на фоне стресса, кофе или при употреблении жирной пищи.
Здравствуйте!
При выявлении повышения ГГТ и АЛТ на фоне ужаленного желчного пузыря следует рассмотреть несколько вероятных причин. Отсутствие пузыря меняет ток желчи , что со временем может приводить к изменениям в печени и протоках , включая постхолецистэктомические нарушения. Сочетание повышенного ГГТ, умеренно повышенного АЛТ и гиперхолестеринемии часто указывает на неалкогольную жировую болезнь печени ( неправильное питание, лишний вес) или лекарственное воздействие ( может принимали или принимаете какие то препараты, бады) , реже - на застой желчи или вирусный гепатит ( проверяют на гепатит В и С) .
Для уточнения требуется повторный анализ через 2– 4 недели, расширенный печёночный профиль ( АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза), УЗИ органов брюшной полости . Оценка употребления алкоголя также необходима, поскольку ГГТ чувствителен к нему. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога или гепатолога для определения дальнейшей тактики по результатам анализов.
Добрый вечер, Наталья. Алкоголь не пью совсем, лишний вес есть, 105 при росте 187 , УЗИ органов брюшной полости делалю регулярно, особых патологий не выявлено, последний раз делал в декабре прошлого года, да было написано про жировой гепатоз. Последние несколько дней тёмная моча ( сегодня кстати светлее) и жидкий стул.
Потемнение мочи вероятно связано с повышением билирубина. Жидкий стул может быть связан с этой же причиной. В подобных ситуациях стоит обсудить с врачом очно прием сорбентов
Так билирубин вроде бы как в норме ..
Подскажите , когда Вы его сдавали ?
Наталья, вчера... Он же есть в результатах анализов которые я прикрепил и общий и прямой.. . И до этого сдавал несколько лет, результаты были всегда в норме.
Здравствуйте!
Исходя из предоставленной информации можно предположить незначительное повышение АЛТ, ГГТ.
Наиболее частыми причинами повышения ферментов печени являются: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполняют УЗИ ОБП.
В плане коррекции показателей средиземноморский тип питания+разумная физическая активность (ходьба).
Медикаментозная коррекция может включать гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевую кислоту. Назначаются препараты при очном посещении врача после дообследования.
Доброе утро, Инна. Избыточный вес есть -105 при росте 187. БАДы не пил, таблетки только от давления, ГГТ я просто вообще ни когда не сдавал, а АЛТ сдавал много лет подряд и ни разу не было повышения. Может попробовать пересдать в другом месте?
АЛТ - это самый главный фермент, отражающий работу печени.
При наличии избыточного веса в печени происходят нарушения, метаболического характера, и очень долго эти изменения не видны по результатам биохимического анализа крови.
Когда избыточный вес долго сохраняется ситуация может привести к стеатогепатиту (это как и есть повышение ферментов печени).
ГГТ это тоже фермент печени, который повышается при метаболических изменениях, и нормализуется он очень долго, даже после того как АЛТ приходит в норму ГГТ еще какое-то время сохраняется повышенным.
Но ГГТ на практике не так важен как АЛТ.
Пересдать показатели можно, это не запрещается, но высока вероятность что +/- они такими же и останутся, это говорю с точки зрения практики.
В подобных ситуациях рекомендуют не затягивать и начать коррекцию состояния.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Печень это единственный орган, который хорошо регенерирует и может полностью восстановиться в структуре и своей функции.
Спасибо большое.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 9 ответов
- 22 Сентября 19 ответов
- 22 Сентября 3 ответа
- 22 Сентября 12 ответов
- 22 Сентября 20 ответов
- 22 Сентября 12 ответов
- 22 Сентября 16 ответов
- 22 Сентября 18 ответов
- 22 Сентября 19 ответов
- 22 Сентября 8 ответов