Что вас беспокоит?
Диарея, не сформированный стул. Принимаю в данный момент Альфа нормикс, после 2 линии терапии хеликобактер. Стул не налаживается.
Так сложилось, что всегда беспокоили боли в животе и переодический не сформированный стул. В том году обнаружен хеликобактер в результате сдачи крови на гастропанель, лечил первой схемой с амоксициллином. Не вылечил. В феврале этого года делал несколько раз УЗИ брюшной полости, последнее заключение: признаки дискинезии ЖВП. Повышенная плотность П.Ж. а также просвет: желчь с осадком. В феврале делал фгдс: Хронический умеренно выраженный слабо активный гастрит (может соответствовать краю эрозии). Заключения могу прикрепить. Врач назначил де нол и нольпазу на 4 недели. Пропил, улучшений не стало. Сдавал анализы 3 раза за пол года. Слегка повышен АлАТ 44. Гематокрит 51.3 Гемоглобин 17.6 Эритроциты 5.76 Но я курильщик, врач говорил при курении это норма. В августе сдал на скрытую кровь и Кальпротектин и хеликобактер. Все ок, кроме обнаруженного хеликобактера. Далее врач назначил лечение хеликобактера. Лечил хеликобактер второй схемой: Метронидазол, тетрациклин, Де-Нол, Энтерол, Разо Первые 3 дня стул был хороший за долгое время. Затем как и до этого, не сформированный, кусками Для восстановления после антибиотиков: Разо, лактобаланс, ребагит Еще врач назначил панкреатин, Тримедат и урсофальк. И сдать анализ на вирусный гепатит А и Б и фиброскан печени(ещё не сделал) Пропил эти назначения 11 дней, так как началась сильная крапивница. Укололи дексаметазон 8мг и назначали Цетрин по 2 таблетки (утром 1 и вечером 1). Крапивница спала, появилась диарея однодневная, скорее всего от цетрин, прекратил его использовать стало лучше. Врач назначил продолжать принимать разо, Тримедат, ребагит и назначил альфа нормикс на 7 дней по 400 мг 3 раза в день, потому что не допил курс с метронидазолом и есть вероятность СИБР. На 6ой день появился слабый зуд после альфа нормикс, боялся что появится опять крапивница, на ночь выпил Цетрин 1 таблетку. С утра сходил в туалет, первый раз хорошо, через 10 минут каша и жидкий стул(так было и раньше, до лечения, если схожу нормально, то через время выйдет ещё раз кашей) Через час ещё раз сходил уже жидким стулом. После сигареты ещё были позывы , но удержался. Возможно что опять из-за цетрина, хотя раньше подобного не было. Когда обследовал врач, нажимал около пупка слева и сказал тут застаиваются газы, но может быть анатомическая особенность. Вопрос, что делать? Мне через 4 дня улетать на отдых, а живот продолжает беспокоить. Есть ли шанс что симптомы уйдут после отмены альфа нормикс? Так же врач советует после возвращения из отпуска сдать копрограмму и кал на дисбактериоз. А так же ещё вопрос. Невролог прописал для поясницы: Пластырь версатис Кеторолак гель Меновазин Релоприм Напроксен Все примерять 5 дней И Омез 2 таблетки(1 утром, 1 вечером), в данный момент я принимаю разо 1 раз перед завтраком. Нужно ли добавить ещё 1 прием вечером? И можно ли вообще принимать это исходя из моей ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Напроксен относится к НПВС. Для защиты слизистой желудка от эрозивно-язвенных процессов на фоне НПВС рекомендуется применение ИПП( разо 20 мг 1р в день утром натощак).
Стоит отметить, что анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и не отражает состояние кишечника и переваривающую функциб
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Подскажите, я правильно поняла из описания:
Сейчас принимаете курс альфанормикса и разо ?
Беспокоит: боль в левом подреберье и левой околопупочной области, послабление стула и частые позывы к акту дефекации, вздутие?
Добрый день
Сейчас принимаю альфа нормикс 7ой день, крайний
Разо принимал во время антибиотиков 1 утром и 1 вечером, после завершения антибиотиков восстанавление следующее:
Разо 1 раз в день до завтрака
Тримедат 2 раза в день по 300 мг первые 14 дней, затем 1 таблетка 100мг 3 раза в день
Ребагит 100 мг 3 раза в день
Лактобаланс 14 дней по 1 капсуле, уже пропил 10 дней
Альфа нормикс 400 мг 3 раза в день, 7 дней
По беспокойству, беспокоит несформированный стул, как и был до лечения. Боль в левой околопупочной области тольки если на нее надавить, или когда возникает метеоризм вздутие, например от бананов, но такая боль редкая
Частые позывы и ослабление замечены только после приема цетрина. Без него стабильно 1 раз в день, несформированный
Также соблюдаю диету с 22 августа, ни ем жирное, сладкое, жареное. Воды 1.5-2 л в день выпиваю
Поняла Вас. Подскажите, ночью во время сна что то беспокоит ?
Во время сна ничего не беспокоит, один раз были боли в животе, как раз слева от пупка, на фоне как понял повышенной дозы цетрина (40мг)
Замечаю также, во время метеоризма или позыву в туалет тянет внизу живота
Вы тревожный человек?
Нет
Обращает на себя внимание тот факт , что в первые 3 дня 2ой линии эрадикационной терапии отмечалось улучшение в отношении характера стула, что может указывать на нарушение баланса микробиоты кишечника ( СИБР). Отсутствие эффекта от альфанормикса еще не исключает СИБР, т.к не всем он подходит
Также Учитывая 2 курса антибиотиков необходимо исключить клостридиальную инфекцию ( осложнение антибиотикотерапии).
Послабление стула может быть и по причине непереносимости глютена и снижение функции поджелудочной железы ( маловероятно в возрасте 29 лет, но стоит исключить).
Поэтому рекомендуется запланировать дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на клостридии дефициле А и В
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A
Кал на фекальную эластазу ( по возможности кал должен быть оформленный)
На период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил ( если вздутие и боль будет снижать качество жизни)
Готова ответить на Ваши вопросы)
Перед сдачей кала на подобные анализы, нужно ли ограничить какие либо таблетки? Если например ещё приму энтерол
Как переносится метеоспазмил с алкоголем?)
За 7 дней до теста на СИБР ограничить пробиотики ( энтерол). За 14д- ИПП ( разо), за 4 нед - антибиотики.
Метеоспазмил и алкоголь не оказывают негативного влияния на организм при совместном применении. Но алкоголь может снижать действие Метеоспазмила
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю, как тревожно столкнуться с ухудшением самочувствия прямо перед отпуском. Наиболее вероятно описанная ситуация с диареей указывает на антибиотикоассоциированную реакцию кишечника на фоне приема препаратов для лечения хеликобактера. Появление зуда может быть признаком аллергической реакции на текущую терапию. Повышение эритроцитов и гемоглобина действительно часто является реакцией компенсации на курение.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile для исключения специфического воспаления после курса антибиотиков
- водородный дыхательный тест с лактулозой для точного подтверждения бактериального роста после возвращения
- 13С дыхательный уреазный тест через 4 недели после антибиотико терапии (за 14 дней отменяют ИПП: разо, омез)
При появлении зуда и жидкого стула на фоне кишечных антисептиков обычно рассматривают их отмену, после чего работа кишечника чаще всего нормализуется. Принимать одновременно препараты Разо и Омез нецелесообразно. Для надежной защиты желудка, учитывая наличие эрозий по ФГДС в прошлом, на время приема нестероидных противовоспалительных препаратов для поясницы обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день, утром и вечером за 30 минут до еды, внутрь, на весь курс обезболивания. Для купирования диареи обычно в таких случаях врачи рекомендуют Порошок Смекта по 1 пакетику, растворив в воде, 3 раза в день между приемами пищи, внутрь, срок терапии 3-5 дней. Также могут рекомендовать Капсулы Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до еды, внутрь, срок терапии 10 дней.
Желаю отличного отдыха, при последовательном подходе самочувствие обязательно наладится!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад8 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- 8 часов назад11 ответов
- 8 часов назад16 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад25 ответов
- 9 часов назад2 ответа